小瘰大曆三陽經，項前頸後側旁生，痰溼氣筋名雖異，總由恚忿鬱熱成，更審纏綿諸證治，成勞日久不收功。【注】此證小者爲瘰，大者爲歷。當分經絡：如生於項前，屬陽明經，名爲痰瘰；項後屬太陽經，名爲溼瘰；項之左右兩側，屬少陽經，形軟，遇怒即腫，名爲氣歷；堅硬筋縮者，名爲筋歷；若連綿如貫珠者，即爲瘰歷；或形長如蛤蜊，色赤而堅，痛如火烙，腫勢甚猛，名爲馬刀。瘰歷又有子母歷，大小不一。有重臺歷，歷上堆累三、五枚，盤疊成攢。有繞項而生者，名蛇盤歷。如黃豆結簍者，又名鎖項歷。生左耳根，名蜂窩歷。生上耳根，名惠袋歷。形小多癢者，名風歷。頷紅腫痛者，名爲燕窩歷。延及胸液者，名瓜藤歷。生乳旁兩胯軟肉等處者，名〔淇〕瘍歷。生於遍身，漫腫而軟，囊內含硬核者，名流注歷。獨生一個，在囟門者，名單窠歷。一包生十數個者，名蓮子歷。堅硬如磚者，名門閂歷。形如荔枝者，名石歷。如鼠形者，名鼠歷，又名鼠瘡。以上諸歷，推之移動爲無根，屬陽，外治宜因證用鍼灸、敷貼、蝕腐等法；推之不移動者爲有根且深，屬陰，皆不治之證也。切忌鍼砭及追蝕等藥，如妄用之，則難收斂。瘰歷形名各異，受病雖不外痰、溼、風、熱、氣毒結聚而成，然未有不兼恚怒、忿鬱、幽滯、謀慮不遂而成者也。有外受風邪，內停痰溼，搏於經絡，其患身體先寒後熱，瘡勢宣腫微熱，皮色如常，易消、易潰、易斂，此爲風毒也，如防風羌活湯、海菜丸，揀擇用之。有天時亢熱，暑溼偶中三陽經，兼過食膏梁厚味，釀結而成。其患色紅微熱，結核堅硬緩腫，難消、潰遲、斂遲，此爲熱毒也。如昇陽調經湯、柴胡連翹湯、雞鳴散，隨證輕重，揀擇用之。有感冒四時殺厲之氣而成，其患耳項胸腋，驟成腫塊，宣發暴腫，色紅皮熱，令人寒熱，頭眩項強作痛，此爲氣毒也。如李杲連翹散堅湯、散腫潰堅湯，俱可因證治之。有肝傷恚忿，血虛不能榮筋，其患核堅筋縮，推之不移者，此筋瘰也。初服舒肝潰堅湯，次服香貝養榮湯治之。有誤食汗液、蟲蟻鼠殘、陳水宿茶不淨之物，其患初小後大，累累如貫珠，連接三、五枚，不作寒熱，初不覺疼，久方知痛，此爲誤食毒物也。如楊氏家藏治瘰歷方法，制靈雞蛋，隨證虛實，揀擇用之自愈。其項後兩旁溼瘰歷，經屬膀胱寒水，外感風邪與溼凝結，漫腫疼痛，皮色如常，有日久將潰，皮色透紅，微熱痛甚，其內外治法，用藥總不宜寒涼，初腫宜用附子敗毒湯、外敷神功散；將潰已潰，俱按癰疽潰瘍內外治法。用藥首尾得溫暖即效，誤犯寒涼，令人項背拘強，瘡勢塌陷，毒氣攻裏，便瀉者逆。但凡生瘰歷者，男子不宜太陽青筋暴露，潮熱欬嗽，自汗盜汗；女人不宜眼內紅絲，經閉骨蒸，五心煩熱。男婦有此，後必變瘡勞俱爲逆證，難收功也。方劑：防風羌活湯主治：治風毒瘰歷，初發寒熱者。組成：防風羌活（各一錢）連翹（去心，二錢）升麻（七分）夏枯草（二錢）牛蒡子（炒，研，一錢）川芎（一錢）黃芩（酒浸，一錢）甘草（五分）昆布（酒洗，一錢）海藻（酒洗，一錢）殭蠶（酒炒，二錢）薄荷（一錢） 水煎服。【方歌】防風羌活驅瘰方，風毒發熱最爲良，芎芩昆布翹蒡草，夏枯海藻薄升僵。又方：海菜丸主治：治風痰瘰歷，遶項而生，無寒熱者，宜常服，消盡爲止。組成：海藻菜（蕎麥同炒過，去麥不用）白殭蠶（微炒去絲）上等分爲細末，用白梅肉泡湯爲丸，如梧桐子大。飯後或臨臥時，每服六、七十丸，米湯送下，兼忌魚腥厚味。【方歌】海菜丸治風痰歷，海藻菜與白殭蠶，梅湯爲丸如桐子，米湯送下病可痊。又方：昇陽調經湯丸主治：治熱毒瘰歷繞於項下，或至頰車，此證由陽明胃經中來也。若其瘡深遠，隱曲肉低，俱作塊子，堅硬大小不等，並皆治之。或作丸服亦可。組成：升麻（八錢）連翹（去心）龍膽草（酒炒）桔梗黃連（去須，酒炒）京三棱（酒炒）葛根甘草（炙，各五錢）知母（酒洗）莪術（酒炒，各一兩）條黃芩（酒洗，六錢）黃柏（去粗皮，酒炒）上撮一劑，稱一半爲細末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。每服一百丸，或一百五十丸。一半研粗末，每用五錢。若胃強能，食大便乾燥者，可旋加至七、八錢，用水二鍾，先將粗末浸半日，煎至一鍾，去渣熱服。服時仰臥，伸腳置高處，去枕頭，噙藥一口，作十次咽之。一鍾將喫完，可留一口，將丸藥送下。服藥畢，臥如常，此治法也。【方歌】昇陽調經醫毒熱，項頰瘰歷堅如鐵，升葛甘芩知柏棱，黃連膽草翹術桔。又方：柴胡連翹湯主治：治男婦熱毒，馬刀瘰歷，兼氣寒血滯，經閉等證。組成：柴胡連翹（去心）知母（酒炒）黃芩（炒，各五錢）黃柏（酒炒）生地甘草（炙，各三錢）瞿麥穗（六錢）牛蒡子（炒，研，二錢）當歸尾（一錢五分）肉桂（三分）上共研粗末，每服三錢或五錢。水二大鐘，煎至一鍾，去渣，食後熱溫服。【方歌】柴胡連翹醫瘰歷，馬刀血滯與經閉，黃芩牛蒡歸柏知，瞿麥肉桂甘生地。又方：雞鳴散主治：治瘰歷疼痛，及熱毒結核，或多煩悶，熱而不寒者。組成：黑牽牛（一兩）胡粉（即澱粉，一錢）生大黃（二錢）朴硝（煉成粉者，三錢）上共細末，每服三錢。雞鳴時井花水調服，以二便利爲度，如未利再服。【方歌】雞鳴散治瘰歷疼，結核煩悶熱相乘，粉牽硝黃爲細末，井水調服便利通。又方：李杲連翹散堅湯主治：治氣毒瘰歷，耳下或至缺盆，或至肩上，生瘡堅硬如石，推之無根者，名馬刀瘡。從手、足少陽經中來也。或生兩脅，或已流膿，或未破，並皆治之。組成：當歸（酒洗）連翹（去心）莪術（酒炒）京三棱（酒炒，各五錢）土瓜根（酒炒）龍膽草（酒洗，各一兩）柴胡（一兩二錢）黃芩（一半生用，一半酒炒，一兩二錢）炙甘草（六錢）黃連（酒炒）蒼朮（炒，各三錢）赤芍藥（一錢）上以一半爲細末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。每服一百丸，或一百五十丸，一半研粗末，每用五錢，水一鍾八分，先浸半日，煎一鍾，去渣熱服。臨臥頭低腳高，去枕而臥，每口作十次咽之，留一口送下丸子，服畢如常安臥。【方歌】李杲連翹散堅湯，氣毒瘰歷馬刀瘡，歸芍柴芩棱莪草，土瓜龍膽黃連蒼。又方：舒肝潰堅湯組成：夏枯草殭蠶（炒，各二錢）香附子（酒炒）石決明（〔火段〕，各一錢五分）當歸白芍（醋炒）陳皮柴胡撫芎穿山甲（炒，各一錢）紅花片子姜黃甘草（生，各五分）引燈心五十寸，水三鍾，煎一鍾，食遠溫服。便燥者，加乳香一錢。便溏者，加煆牡蠣一錢。【方歌】舒肝潰堅湯開鬱，筋歷石疽柴決當，夏枯陳蠶香附撫，紅花芍草甲薑黃。又方：散腫潰堅湯主治：治氣毒瘰歷，一切馬刀，結硬如石，推之有根者。如證從耳下串至缺盆，或至肩上，或至脅下者，皆屬手、足少陽二經所發也。若瘰歷遍生頦，或至頰車，堅而不潰者，屬足陽明經所發也。或二證已破，及流膿水者，並皆治之。服藥多少，臨證斟酌量病人飲食多少，大便軟硬，以意消息之。組成：柴胡梢（四錢）龍膽草（酒炒）黃柏（去粗皮，酒炒）知母（炒）花粉昆布（去土，酒洗）桔梗（各五錢）甘草根（炙）京三棱（酒炒）莪術（酒炒）連翹（去心）當歸（各三錢）白芍（酒炒）葛根黃連（各二錢）升麻（六錢）黃芩梢（一半酒炒，一半生用，八錢）海藻（五錢）上共研末，每用六錢，或七錢。水二鍾，先浸半日，煎至一鍾，去渣熱服。服時於臥處伸腳在高處，頭微低，每噙一口，分十次咽之，至服畢根據常安臥，取藥在胸中多停留之意也。另攢半料作細末，煉蜜爲丸，如梧桐子大，每服一百丸。此湯藥豫留一口，以送丸藥。【方歌】散腫潰堅氣毒滯，馬刀瘰歷耳肩交，遍頦或至頰車骨，結硬如石用之消。知藻三棱歸芍草，升芩花粉柴胡梢，葛根黃連莪術桔，昆布龍膽柏連翹。又方：楊氏家藏治瘰歷方主治：治誤食毒物，致成瘰歷，其功甚速。組成：荊芥白殭蠶（炒，去絲）黑牽牛（各二錢）斑蝥（去頭、翅、足，大米炒，二十八個）上爲末，臥時先將滑石末一錢，用米飲調服，半夜時再一服。五更初即用溫酒調藥一錢或二、三錢，量人之強弱用之。服後如小水並無惡物行下，次日早再用一服；仍不行，第三日五更初，先喫白糯米粥，再服煎藥一服，更用燈心湯，調琥珀末一錢服之，以小水內利去惡物爲愈。如尿孔痛，用青黛一錢以甘草湯調下，其痛即止。【方歌】楊氏家藏治瘰方，誤食諸毒成歷瘡，牽牛斑蝥僵荊芥，爲末酒服量弱強。又方：法制靈雞蛋主治：治誤食毒物，致腋下生馬刀瘰歷者，其功稍緩。組成：斑蝥（去頭、翅、足，七個）上將雞子一個，頂上敲開小孔，入盤蝥在內，紙封固了，於飯上蒸熟，取出去殼，切開去斑蝥，五更空心和米飯嚼服。候小水通如米泔水或如脂，即其驗也。如大便、小水不通，即服琥珀散三、二貼催之，然後常服妙靈散，內消連翹丸尤佳。【方歌】制靈雞蛋治馬刀，雞子一個入斑蝥，紙封蒸熟去殼藥，同飯嚼服歷可消。又方：琥珀散組成：琥珀黃芩白茯苓烏藥車前子瞿麥茵蔯蒿石葦紫草茅根連翹（去心，各等分）上爲極細末，每服三錢。用燈心湯調下，不拘時服。【方歌】琥珀散能利二便，瀉毒消熱最稱奇，芩苓烏藥車瞿麥，茵葦紫草茅翹宜。又方：妙靈散主治：服靈雞蛋後，卻將此藥與內消連翹丸相兼常服，瘡愈方止。組成：海藻（二兩）川牛膝何首烏（生）當歸（酒洗）海螵蛸桑寄生（一兩）海帶青葙子（酒洗）昆布（酒洗）甘草節（各五錢）木香（三錢）沈香（二錢）上爲細末，每服二錢。食後溫酒調下。又方：內消連翹丸組成：連翹（去心，二兩）核桃仁白芨射干夏栝草土瓜根 澤蘭葉沙蔘漏蘆（各一兩五錢）上爲細末，入核桃仁研勻，酒糊爲丸，如梧桐子大。每服三、五十丸，空心食前或酒下，或鹽湯送下，。【方歌】內消連翹解瘰歷，妙靈與此兩兼服，核桃芨射夏枯草，土瓜澤蘭沙漏蘆。又方：附子敗毒湯主治：治溼毒瘰歷。組成：羌活（一錢）川附子（制，一錢）白殭蠶（炒，三錢）前胡（一錢）連翹（去心，一錢五分）生黃耆（一錢五分）蔓荊子（一錢五分）陳皮（一錢）防風（一錢）白茯苓（一錢五分）金銀花（二錢）甘草（節，五分）引用生薑一片，水三鍾，煎一鍾，食遠溫服。【方歌】附子敗毒太陽經，溼毒瘰歷漫腫疼，陳苓前草耆羌活，銀花僵蔓翹防風。又方：消核散主治：治頸項痰凝瘰歷，不論男婦小兒，用之無不神效。組成：海藻（三兩）牡蠣元參（各四兩）糯米（八兩）甘草（生，一兩）紅娘子（同糯米炒胡黃色，去紅娘子，用米，二十八個）共研細，酒調服一錢或錢半，量人壯弱。【方歌】消核散治諸瘰歷，男婦小兒用之愈，紅娘糯米炒胡黃，甘草元參藻牡蠣。又方：犀角丸主治：治諸般瘰歷，心火上攻，兩目赤澀，服之有效。組成：犀角青皮黑牽牛（半生，半炒）陳皮（各一兩）連翹（去心，五錢）薄荷（二斤）皁角（二枚） 前五味，共研細末，用皁角去子、皮、弦，泡捶，以布絞取汁一盆，又用新薄荷搗取汁，同熬成膏，和入藥末內爲丸，如梧桐子大。每服三十丸，食後滾湯送下。【方歌】犀角丸能除心火，諸般瘰歷兼目紅，牽牛半生半炒用，陳薄皁角連翹青。又方：夏枯草膏主治：治男婦小兒憂思氣鬱，瘰歷堅硬，肝旺血燥，驟用迅烈之劑，恐傷脾氣，以此膏常服消之。組成：京夏枯草（一斤半）當歸白芍（酒炒）黑參烏藥浙貝母（去心）殭蠶（炒，各五錢）昆布桔梗陳皮撫芎甘草（各三錢）香附（酒炒，一兩）紅花（二錢）前藥共入砂鍋內，水煎濃湯，布濾去渣。將湯復入砂鍋內，漫火熬濃，加紅蜜八兩，再熬成膏，磁罐收貯。每用一、二匙滾水沖服。兼戒氣怒、魚腥，亦可用薄紙攤貼，瘰歷自消。【方歌】夏枯草膏醫諸歷，化硬消堅理肝虛，血燥憂思肝木旺，烈藥傷脾服此宜。歸芍貝僵香附桔，昆紅參草撫陳皮，烏藥同熬加紅蜜，滾水沖服戒怒急。