《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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見點證治

發熱三朝漸見點,熱減形疏色潤紅,應出不出出猶熱,已出復穩涌出兇,赤紫黑白分亮黯,平板稠連辨緊松,當審風寒毒火制,氣血虛失領載能。[注]發熱三朝漸漸見點者,謂見點不疾不徐也,熱減者,謂痘出齊而熱減退也,形疏者,謂痘稀疏顆粒分明也,色潤紅者,謂色紅而潤澤也,皆見點順痘也,應出不出者,謂發熱三日之後而不見點,此毒伏於內也,出猶熱者,痘已出齊,而猶身熱不退,此毒熱盛也,已出復穩者,謂痘已見點,復穩藏不見,此毒陷內攻也,涌出者,謂發熱不待三日,其痘一齊涌出,此毒火迅烈也,此皆逆而主兇之痘也,赤紫黑白者,謂痘色紅爲正,或深紅赤色,深赤紫色,紫甚黑色,不紅白色,皆非正色也,分亮黯者,謂非正色之痘,又當分亮黯而取治焉,亮者多虛,黯者多實,赤紫黑色明亮者,尚有活動可治之機,若滯黯則爲毒熱凝滯而不行也,色白亮者,乃氣血因虛不榮也,白而黯者,謂氣血爲毒所制也,平板稠連者,謂痘形平塌不起,板□不綻,或稠密成攢,聯繫不分,皆非正形也,辨緊松者,謂非正形之痘,當辨緊松而取治焉,緊松者,根腳之緊松也,緊者毒滯,松者毒松,平板稠連,根形松綻,尚有活動可治之機,若根形緊束,則爲毒盛瘀滯,難治之痘也,當審風寒毒火,制者,謂已上痘之形色各有所困,當審其爲風寒外鬱火毒內錮也,氣血虛失領載能者,謂或因氣虛不能領毒,血虛不能載毒,使毒不能發於肌表,而失領載之能也。%蘇解散歸宗湯保元湯升麻葛根湯應出不出表蘇解,羌蘇升葛枯荊防,川芎前薄查通草,裹熱毒歸宗湯,不足不出無表裹,參耆甘草保元湯,毒輕升麻葛根並,毒重攻毒救正良。[注]痘發熱三朝,期應見點而不見點,則爲應出不出,若有表邪風寒外鬱不出,宜用蘇解散發之,表開自然出也,若無表證而有裏熱者,此爲毒火內伏不出,宜用歸宗湯攻之,裏開自然出也,若形氣不足,應出不出,無表裏證者,是正氣虛而不能發出也,若毒輕熱微,宜用保元湯升麻葛根湯並而用之,補正除邪可也,若有表裏證,或毒重熱甚,則不宜補,恐助火毒,宜蘇解散歸宗湯攻邪救正爲良法也。(蘇解散)前胡川芎牛蒡子炒南山查木通甘草羌活蘇葉升麻葛根桔梗荊芥防風引加芫荽水煎服。(歸宗湯)方見發熱證治。(保元湯)人蔘黃耆甘草炙引加生薑水煎服。(升麻葛根湯)方見發熱證治。%涼血攻毒飲清熱解毒湯已出猶熱分表裹,在內涼血攻毒佳,紅花紫草丹蟬葛,合上歸宗減去查,在外清熱解毒治,歸宗大赤不須加,更人前連丹蟬蛻紫花地丁紅花.[注]痘已見形,身熱當減,若仍熱不退,此屬毒火盛也,須分表裏施治,若見在內毒火盛之證,宜用涼血攻毒飲攻之,其方即紅花紫草丹皮蟬蛻葛根,合上歸宗湯藥,減去山查也,若見在外毒火盛之證,宜用清熱解毒湯解之,其方即歸宗湯減去大黃赤芍,更加前胡黃連丹皮蟬蛻紫花地丁滑石紅花是也。(涼血攻毒飲)大黃荊芥穗木通牛蒡子炒赤芍生地青皮蟬蛻紅花紫草葛根丹皮引加燈心水煎服。(清熱解毒湯)荊芥穗木通牛蒡子炒生地青皮山查丹皮紅花蟬蛻前胡紫花地丁黃連滑石引加燈心水煎服。%蘇解散必勝湯保元湯千金內託散已出復穩謂之陷,外邪閉塞蘇解良,內毒必勝桃花葛,丁蟬地龍歸宗湯氣虛陷人保元主,無熱千金內託方,保元加桂歸芎芍,白芷查樸木香防。[注]痘已見點復穩藏不見者,謂之毒氣內陷也,外邪閉塞者,有外感風邪證閉塞其毒,故以蘇解散解之也,內毒者,火毒內攻,故以必勝湯攻之也,其方即桃仁紅花葛根,紫花,地丁蟬蛻地龍,合上歸宗湯也,若形氣不足,中氣不能載毒而復陷入者,宜以保元湯主之也,若不見熱證者,虛而兼寒,宜用千金內託散補而溫之,其方即保元湯加官桂,當歸川芎白芍白芷,山查,厚朴木香防風也。(蘇解散)方見本條證治。(必勝湯)大黃荊芥穗赤芍青皮生地黃山查木通牛蒡子桃仁紫花地丁蟬蛻葛根地龍紅花蘆根水煎藥服。(保元湯)方見本條證治。(千金內託散)人蔘黃耆甘草炙官桂當歸白芍藥川芎白芷南山查厚朴姜炒木香防風引加生薑水煎服。%南金散必勝湯見點外觸諸邪穢,痘陷灰滯黑焦塌,輕虛南金蠶荷葉重實必勝最爲佳。[注]痘至見點之後,房中最要潔淨,一被邪穢所觸,則毒即陷於內矣,灰滯者,謂痘色灰白暗滯也,黑者,謂痘色紫黑也,焦者,謂痘形枯焦也,塌者,謂痘形平塌也,輕虛者,謂毒輕形氣虛也,以南金散主之,重實者,謂毒重形氣實也,以必勝湯主之。(南金散)白殭蠶取直者炒紫背荷葉等分取霜後搭水者以上爲末,每服五分,或一錢,芫荽汁和黃酒少許調下。(必勝湯)方見本條證治。%加味歸宗湯熱未三朝齊涌出,毒火內發迅難當,歸宗湯內加紫草石膏犀連歸尾良。[注]熱未三朝者,發熱或半日或一日也,涌出者,痘涌出不循序也,此由毒火迅烈莫能約束,以歸宗湯紫草石膏犀角黃連,歸尾治之。(歸宗湯)方見發熱證治。%清熱解毒湯涼血攻毒飲千金內託散歸宗湯赤紫明澤解毒治,黑暗焦枯攻毒良,灰白亮虛內託散,灰白滯鬱歸宗湯。[注]凡痘見點,貴察其色,如赤紫明亮者,此毒盛血熱也,以清熱解毒湯主之,如黑暗乾枯者,此毒錮血凝也,以涼血攻毒飲主之,如灰白明亮者,此血氣虛而不榮也,以千金內託散主之,如灰白暗滯者,此毒氣鬱滯而不行也,以歸宗湯主之。(清熱解毒湯)(涼血攻毒飲)(千金內託散)方俱見本條證治(歸宗湯)方見發熱證治%紫草飲子歸宗湯平塌板□根鬆散,氣虛紫草飲木通,紫甲查蟬參枳殼根腳緊束主歸宗。[注]凡痘見點,貴觀其形,若頂平不起,根腳鬆散,此氣虛不能載毒而痘難宣發也,以紫草飲主之,若根腳緊束,此毒盛氣滯而內伏也,以歸宗湯主之。(紫草飲子)紫草蟬蛻人蔘穿山甲炒枳殼麩炒山查木通水煎服。(歸宗湯)方見發熱證治。%歸宗湯痘出稠密或粘連,總是梟毒不必言,惟以歸宗攻毒主,根松猶可緊□難。[注]痘出之形,貴審疏密,若稠密攢簇,粘連不分,總屬梟毒爲害,以歸宗湯攻毒爲主,其痘根腳松者,猶屬可治,若緊束板□者,難治。(歸宗湯)方見發熱證治%