2 英文參考
blister beetle[朗道漢英字典]
blister bug[朗道漢英字典]
cantharides[朗道漢英字典]
cantharis[朗道漢英字典]
muscae hispanicae[朗道漢英字典]
Mylabris sidae Fabr.[朗道漢英字典]
beetle,blister[湘雅醫學專業詞典]
mylabris[湘雅醫學專業詞典]
Mylabris sidae[湘雅醫學專業詞典]
Russian fly[湘雅醫學專業詞典]
MYLABRIS[中華人民共和國藥典（2010年版）]
Large Blister Beetle[中華本草]
Lesser Blister Beetle[中華本草]
Telini Fly[中華本草]
Mylabris(拉)[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
blister beetle[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
斑蝥爲中藥名，出《神農本草經》。爲芫青科昆蟲南方大斑蝥 Mylabris phalerata Pallas 或黃黑小斑蝥 Mylabris cichorii Linnaeus 的乾燥體[1]。南方大斑蝥呈長圓形，長1.5～2.5cm，寬0.5～1cm。頭及口器向下垂，有較大的複眼及觸角各1對，觸角多已脫落。背部具革質鞘翅l對，黑色，有3條黃色或棕黃色的橫紋；鞘翅下面有棕褐色薄膜狀透明的內翅2片。胸腹部烏黑色，胸部有足3對。有特殊的臭氣。黃黑小斑蝥體型較小，長1～1.5cm。米炒斑蝥微掛火色，顯光澤，臭味輕微[2]。
斑蝥味辛，性熱；有大毒[2][2]。歸肝、胃、腎經[2][2]。斑蝥具有破血逐瘀，散結消瘸，攻毒蝕瘡的功效[2]。用於瘕瘕，經閉，頑癬，瘰癧，贅疣，癰疽不潰，惡瘡死肌[2]。生斑蝥多外用，毒性較大，以攻毒蝕瘡爲主[2]。用於瘰癧瘻瘡，癰疽腫毒，頑癬瘙癢[2]。米炒斑蝥毒性降低，其氣味矯正，可內服[2]。以通經、破癥散結爲主[2]。用於經閉癥瘕，狂犬咬傷，瘰癧，肝癌，胃癌[2]。
5 拉丁名
Mylabris（拉）（《中醫藥學名詞（2004）》）
6 英文名
blister beetle（《中醫藥學名詞（2004）》）
7 別名
斑貓，龍尾（《神農本草經》）
螌蝥（《說文》）
斑蠔、龍蠔、斑菌、晏青（《吳普本草》）
龍苗（《藥性淪》）
羊米蟲（《陸川本草》）
老虎斑毛、花斑毛、花殼蟲、小豆蟲、放屁蟲（《中藥志》）
花羅蟲（《廣東中藥》）
章瓦（《吉林中草藥》）。
9 來源
斑蝥爲芫青科昆蟲南方大斑蝥 Mylabris phalerata Pallas 或黃黑小斑蝥 Mylabris cichorii Linnaeus 的乾燥體[2]。
斑蝥爲芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的乾燥全蟲。（《中藥大辭典》）
斑蝥爲芫青科動物南方大斑蝥 Mylabris phalerata Pallas 或黃黑小斑蝥 Mylabris cichorii Linnaeus 的全蟲。（《中華本草》）
斑蝥爲芫青科昆蟲南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas或黃黑小斑蝥M. cichorii L．的乾燥全體[3]。
11 斑蝥的原形態
11.1 南方大斑蝥
南方大斑蝥又名大斑蝥。體長15～30毫米，底色黑色，被黑絨毛。頭部圓三角形，具粗密刻點，額中央有一條光滑縱紋。複眼大，略呈腎臟形。觸角1對，線狀，11節，末端數節膨大呈棒狀，末節基部狹於前節。前胸長稍大於闊，前端狹於後端；前胸背板密被刻點，中央具一條光滑縱紋，後緣前面中央有一凹陷，後緣稍向上翻，波曲形。小楯片長形，末端圓鈍。鞘翅端部闊於基部，底色黑色，每翅基部各有2個大黃斑，個別個體中斑點縮小；翅中央前後各有一黃色波紋狀橫帶；翅面黑色部分刻點密集，密生絨毛，黃色部分刻點及絨毛較疏。鞘翅下爲1對透明的膜質翅，帶褐色。足3對，有黑色長絨毛，前足和中足跗節均爲5節；後足的跗節則爲4節，跗節先端有2爪；足關節處能分泌黃色毒液，接觸皮膚，能起水泡。腹面亦具黑色長絨毛。（《中藥大辭典》）
具復變態，幼蟲共6齡，以假蛹越冬。成蟲4～5月開始爲害，7～9月爲害最烈，多羣集取食大豆之花、葉，花生、茄子葉片及棉花的芽、葉、花等。我國大部分地區均有分佈。（《中藥大辭典》）
南方大斑蝥，體長15-30mm。全體被黑毛。頭圓三角形，具粗密刺點。複眼大，略呈腎形。觸角1對。前胸長稍大於寬。鞘翅端部寬於基部，底色黑色。每翅基部各有2個大黃斑，翅中央前後各有一黃色波紋狀橫帶。翅面黑色部分刻點密集，黃色部分 刻點甚粗。（《中華本草》）
11.2 黃黑小斑蝥
黃黑小斑蝥又名黃斑芫青。外形與上種極相近，體小型，長10～15毫米。觸角末節基部與前節等闊。生活習性及分佈同上種。（《中藥大辭典》）
黃黑小斑蝥，外形與上種相似，體小，長10-15mm。生態與分佈同上種。（《中華本草》）
喜羣集棲息和取食。復變態，幼蟲共6齡，成蟲4-5月開始爲害植物的順、芽及花等器官，7-8月最烈，多損傷大豆、花生、茄子及棉花等。（《中華本草》）
12 採收與初加工
夏、秋二季晨露未乾時捕捉，放入容器內悶死或燙死，乾燥[3]。
7～8月間於清晨露水未乾時捕捉，捕捉時宜戴手套及口罩，以免毒素刺激皮膚、粘膜。捕得後，置布袋中，用沸水燙死，然後取出曬乾。（《中藥大辭典》）
在5～10月均可捕捉，以6～8月最盛，多在清晨露水未乾，斑蝥翅溼不易飛起時捕捉，捕捉時應戴手套和口罩，以免刺激皮膚和粘膜，引起炎症。日出後可用紗兜捕捉。將捕到的斑蝥用沸水燙死，取出曬乾或烘乾，或採用米炒法。（《中華本草》）
13 生藥性狀
乾燥蟲體呈長圓形，大斑蝥全長10～25毫米，寬5～10毫米；小斑蝥長10～15毫米，寬5～7毫米。頭略呈三角形。黑色。有1對較大的複眼及1對觸角，觸角多已脫落。背部革質鞘翅上有3條淡棕色橫帶紋。胸腹部棕黑色，有光澤。胸部突起，有足3對。腹部呈環節狀，有黑色絨毛。氣特異，味初辛後苦。以個大、有黃色花斑、色鮮明、完整不碎者爲佳。（《中藥大辭典》）
13.1 南方大斑蝥
呈長圓形，長1.5～2.5cm，寬0.5～1cm。頭及口器向下垂，有較大的複眼及觸角各1對，觸角多已脫落。背部具革質鞘翅l對，黑色，有3條黃色或棕黃色的橫紋；鞘翅下面有棕褐色薄膜狀透明的內翅2片。胸腹部烏黑色，胸部有足3對。有特殊的臭氣。（《中華人民共和國藥典》（2010年版））
13.2 黃黑小斑蝥
體型較小，長1～1.5cm。（《中華人民共和國藥典》（2010年版））
14 斑蝥的鑑別
14.1 顯微鑑別
南方大斑蝥，粉末棕黑色。①體表剛毛極多，棕褐色，細刺狀，長50-450μm或更長，中段直徑5-8μm.②體表碎片棱角明顯，棕色，表面平或具小瘤突，有的可見短小的刺和剛毛脫落後的小凹窩。③板狀肌纖維易見，板塊狀、條狀或數條成束，黃白色，微透明，可見順直紋理，有時具橫向環紋。④氣管壁組織具整齊條狀增厚壁，白色，其下有透明膜狀物襯托。⑤翅碎塊可見黃白色及黑褐色相間的斑紋，在黑褐色部分具交錯排列微突起的鈕釦狀圓環，直徑34～54μm，表面具剛毛。
黃黑小斑蝥，粉末灰褐色。肌纖維大小不等，邊緣不整齊，半透明，表面具細密的網狀小方格，或僅見密集的整齊順紋。體表剛毛較小。
14.2 理化鑑別
（1）取粉末約0.15g，用微量昇華法，得白色昇華物，放置片刻，鏡檢呈柱形、棱形結晶。昇華物用石油醚洗2-3次，加硫酸（相對密度1.77）2-3滴，微熱，溶解後轉入試管內，再繼續用小火加熱至發生氣泡，立即離火，滴入對二氨基苯甲醛硫酸溶液1滴，溶液即顯櫻紅色或紫紅色。
（2）依上法得白色昇華物，加入硫酸（相對密度1.77）2-3滴，微熱，溶解後轉入試管內，加入間苯二酚粉末少許，小火加熱至沸，溶液變紅色，在紫外光燈下觀察，顯綠色熒光。
（3）將昇華物滴加氫氧化鋇水溶液封藏後鏡檢，可見針束狀結晶。
（4）取斑蝥粉末適量，加鹽酸氯仿（1:100）25ml，振搖50min，過夜，濾過，回收氯仿，殘渣加丙酮溶解，作供試品溶液，另取斑蝥素對照品製成丙酮液作對照品溶液。分別吸取兩溶液點樣於同一塊硅膠G板上，以氯仿-丙酮（95:5）展開後，用0.04%溴甲酚綠醇液顯色，供試品和標準品在相應位置上，顯相同顏色的斑點。
15 斑蝥的炮製
南北朝劉宋時代有糯米、小麻子同炒法[3]。並要求“待米黃黑出，去兩翅足並頭”（《雷公炮炙論》）[3]。《雷公炮炙論》："凡修事斑貓，用糯米、小麻子相拌同炒，待米黃黑、出，去麻子等，去兩翅、足並頭。以血餘裹懸牆角上一夜用之，則毒去也。"
宋代《博濟方》中記有“麩慢火炒令黃色”、“著豆麪炒焦黃爲度”及“酒浸後炒令焦黑止”，還有醋煮（《蘇沈良方》）、米炒焦法（《類編朱氏集驗醫方》）[3]。
明代增加了醋煮焙乾（《普濟方》）、牡蠣炒（《醫宗粹言》）、麩炒醋煮（《本草通玄》）等[3]。並對其炮製目的有較多的闡述，如“生者誤服，吐瀉難當”（《蒙筌》）；“去翅足，入糯米同炒……生則令人吐瀉”（《醫學入門》）；“其性大毒，能潰爛人肌肉……惟用米同炒，取氣而勿用質，爲法甚穩”（《經疏》）；“並漬糯米小麻子相拌炒……則毒去亦”（《本草綱目》）[3]。《本草綱目》："用麩炒過，醋煮用之。"
清代又有蒸制（《本草述》）、米泔制（《串雅補》）、土炒（《外科證治全書》）等炮製方法[3]。
15.1 斑蝥的炮製方法
15.1.1 斑蝥
取原藥材，除去雜質，或取原藥材，除去頭、足、翅及雜質[3]。
揀淨雜質，除去足、翅（《中藥大辭典》）。
15.1.2 米炒斑蝥
將米置熱鍋中，用中火加熱至冒煙，投入斑蝥拌炒，至米呈黃棕色，取出，篩去米，除去頭、足、翅，攤開放涼[3]。或者投入去頭、足、翅的斑蝥拌炒，至米呈黃棕色，取出，篩去米，攤開放涼[3]。
每100kg斑蝥，用米2kg[3]。
將米置鍋內加熱，噴水少許至米粘貼鍋上，俟煙冒出時，加入斑蝥，輕輕翻炒，取出，去淨米粒，除去足、翅。（每斑蝥10斤，用米2斤）（《中藥大辭典》）
注意事項：斑蝥在炮製和研粉加工時，操作人員宜帶眼罩或防毒面具進行操作，以保護眼、鼻黏膜免受其損傷，炒制後的米要妥善處理，以免傷害人畜，發生意外事故[3]。
15.2 成品性狀
生斑蝥爲乾燥蟲體（或爲去除頭、足、翅的乾燥軀體），略呈長圓形，背部具革質鞘翅1對，黑色，有三條黃色或棕黃色的橫紋；鞘翅下面有棕褐色薄膜狀透明的內翅2片[3]。胸腹部烏黑色，胸部有足3對[3]。有特殊的臭氣[3]。
15.3 炮製作用
生斑蝥多外用，毒性較大，以攻毒蝕瘡爲主[3]。用於瘰癧瘻瘡，癰疽腫毒，頑癬瘙癢[3]。如治瘰癧結核，瘡瘻流膿，久不斂口的生肌幹膿散（《驗方》）；治頑癬瘙癢的頑癬必效方（《外科正宗》）[3]。
米炒後，其毒性降低，其氣味矯正，可內服[3]。以通經、破癥散結爲主[3]。用於經閉癥瘕，狂犬咬傷，瘰癧，肝癌，胃癌[3]。如治瘀血阻滯，月經閉塞的斑蝥通經丸（《濟陰綱目》）[3]。民間常用配方“斑蝥煮雞蛋”棄斑蝥食雞蛋，用以治療肝癌、胃癌[3]。
15.4 炮製研究
斑蝥中的有毒物質爲斑蝥素，對皮膚、粘膜有強烈的刺激性，能引起充血、發赤和起泡[3]。口服毒性很大，可引起口咽部灼燒感、噁心、嘔吐、腹部絞痛、血尿及中毒性腎炎等症[3]。往往引起腎功能衰竭或循環衰竭而致死亡[3]。故斑蝥生品不內服，只能作外用，口服必須經過炮製[3]。
15.4.1 對化學成分的影響
（1）從斑蝥素理化特性來說，以米炒爲宜[3]。由於斑蝥素在84℃開始昇華，其昇華點爲110℃，米炒時鍋溫爲128℃，正適合於斑蝥素的昇華，又不至於溫度太高致使斑蝥焦化[3]。當斑蝥與糯米同炒時，由於斑蝥均勻受熱，使斑蝥素部分昇華而含量降低，從而使其毒性降低[3]。其次，斑蝥呈烏黑色，單炒難以判斷炮製火候，而米炒既能很好地控制溫度，又能準確地指示炮製程度，說明用米炒的方法炮製斑蝥是科學的[3]。
（2）斑蝥不同部位微量元素存在着差異，Mg、Zn、Cu等元素，去頭翅者比未去者及頭、翅的含量依次偏高，而有害元素Pb比未去者及頭翅依次偏低[3]。
15.4.2 對藥理作用的影響
（1）斑蝥通過米炒和其他加熱處理，可使斑蝥的LD50升高[3]。而除去頭、足、翅後的斑蝥，不論生品或炮製品中，斑蝥素、甲酸及脂肪油的含量均升高，LD50降低[3]。
（2）通過測定比較樣品的LD50，可知採用米炒和烘烤炮製的斑蝥均能顯著地降低其毒性，另外對大鼠的腎臟毒性亦有一定的降低[3]。但對體重與肝臟毒性均無明顯影響[3]。
15.4.3 工藝研究
採用低濃度的藥用氫氧化鈉溶液炮製斑蝥，可以使斑蝥素在蟲體內轉化成斑蝥酸鈉（見圖9 -4），以達到降低毒性，保留和提高斑蝥抗癌活性的目的，其作用優於米炒法[3]。
圖9-4斑蝥素的轉化
15.5 貯存方法
16 性味歸經
斑蝥味辛，性熱；有大毒[3][3]。歸肝、胃、腎經[3][3]。
《中醫大辭典》：斑蝥味辛，性熱，有大毒；入大腸、小腸、肝、腎經[3]。
《神農本草經》："味辛，寒。"
《會約醫鏡》："入肺、脾二經。"
《本草再新》："入肝、脾、腎三經。"
17 斑蝥的功能主治
斑蝥具有破血逐瘀，散結消瘸，攻毒蝕瘡的功效[3]。用於瘕瘕，經閉，頑癬，瘰癧，贅疣，癰疽不潰，惡瘡死肌[3]。
斑蝥治急性風溼痛：按鍼灸取穴原則選定穴位，然後取少許斑蝥粉末，置膠布中心，貼於選定穴位上，一般24小時揭去，穴位的皮膚上可出現微黃色透明小水泡，4～7日內結痂脫落[3]。
斑蝥治瘰癧，狂犬咬傷，肝癌：米炒後煎湯內服，0.03～0.06g;或入丸、散用[3]。
《中藥大辭典》：斑蝥具有攻毒，逐瘀的功能。外用治惡瘡，頑癬，口眼歪斜，喉蛾；內服治瘰癧，狂犬咬傷。
《中華本草》：斑蝥具有攻毒蝕瘡、逐瘀散結，主癰疽、瘰癧、頑癬、經閉、症瘕、癌腫。
生斑蝥多外用，毒性較大，以攻毒蝕瘡爲主[3]。用於瘰癧瘻瘡，癰疽腫毒，頑癬瘙癢[3]。如治瘰癧結核，瘡瘻流膿，久不斂口的生肌幹膿散（《驗方》）；治頑癬瘙癢的頑癬必效方（《外科正宗》）[3]。
米炒斑蝥毒性降低，其氣味矯正，可內服[3]。以通經、破癥散結爲主[3]。用於經閉癥瘕，狂犬咬傷，瘰癧，肝癌，胃癌[3]。如治瘀血阻滯，月經閉塞的斑蝥通經丸（《濟陰綱目》）[3]。民間常用配方“斑蝥煮雞蛋”棄斑蝥食雞蛋，用以治療肝癌、胃癌[3]。
18 斑蝥的化學成分
南方大斑蝥含斑蝥素（cantharidin）1～1.2％，脂肪12％及樹脂、蟻酸、色素等。黃黑小斑蝥（臺灣產者）含斑蝥素0.97％，但亦有達1.3％者。此外，一般斑蝥屬含斑蝥素1～1.5％。（《中藥大辭典》）
全蟲體含磷17.74mg/g，鎂5.587mg/g，鈣1.558mg/g，其他含量微量的鐵、鋁、鋅、鉻、錳、鎘、鍶、銅等元素。（《中華本草》）
19 斑蝥的藥理作用
19.1 發泡作用
斑蝥（主要是其所含的斑蝥素）對皮膚、粘膜有發赤、發泡作用，曾用作抗刺激藥。其刺激性頗強烈，但其組織穿透力卻較小，因此其作用較緩慢，僅有中度疼痛，通常不涉及皮膚深層，所成的泡很快痊癒而不遺留疤痕。對粘膜或皮膚創口，則其作用較爲劇烈。亦較難痊癒。口服毒性頗大，可引起腸胃炎及腎炎；特別是腎臟及泌尿道，對斑蝥素很敏感，小量可擴張腎小球，中毒量主要傷害腎小管。斑蝥素易自腸胃道吸收，皮膚也能吸收少量；排泄則主要通過腎臟，泌尿道受刺激可產生尿急、疼痛等症狀（如使尿呈鹼性，增加其溶解度，可減輕其刺激症狀），我國民間用其刺激發泡作用（稱爲"冷灸"）於一定部位，治療多種疾病。在甲醛性"關節炎"的兔身上，用斑蝥丹（即0.1克斑蝥蜜丸）灸治，有明顯療效，並證明有神經系統的參與。關於斑蝥素引起皮膚發泡，特別是引起皮膚棘層鬆解的原理問題，進行過很多研究，一般認爲是由於皮膚中某種酶的參與所致。各種動物對斑蝥素的敏感性（特別是腎炎）有很大的種族差異。（《中藥大辭典》）
19.2 抗腫瘤作用
斑蝥素對小鼠肉瘤-180略有抑制作用，能使瘸組織呈碎塊及糜爛狀。臨牀上治療肝癌有效，唯副作用較多，有待進一步研究。（《中藥大辭典》）
早在1933年就有人發現斑蝥素給藥3-4次能使焦油誘發的家兔癌瘤消失。近年發現斑蝥素對小鼠腹水型肝癌和網織細胞肉瘤ARS均有一定抑制作用。斑蝥素的最大耐受量（1-1.25mg／kg）腹腔注射，每日1次連續7天，可以延長腹水肝癌小鼠的生存時間63.5-208%。還可延長ARS腹水型小鼠的生存時間56%左右。但此種作用與接種的癌細胞數和投藥量有關，如果降低劑量或增加接種的癌細胞數到每鼠2×10以上，則無明顯的抑制作用。而斑蝥素對其它小鼠腫瘤，如肉瘤S180、網織細胞肉瘤L2、肉瘤Sak、網織白血病L615、艾氏腹水癌及大鼠W256肉瘤均無明顯的抑制作用。斑蝥素能引起小鼠腹水肝癌細胞明顯萎縮、退化、胞漿多空泡等形態學改變。實驗證明斑蝥素首先抑制癌細胞的蛋白質合成，繼而影響RAN和 DNA合成，最終實現抑制癌細胞的生長的分裂。（《中華本草》）
斑蝥素的衍生物羥基斑蝥胺60-100mg／kg、甲基斑蝥胺170-230mg／kg、丙烯基斑蝥胺60-80mg／kg和斑蝥酸鈉1-2mg／kg，每日腹腔注射l次，連續7-9次，對小鼠腹水，肝癌和網織細胞肉瘤腹水型ARS均有類似於斑蝥素的抗癌活性。其中羥基斑蝥胺的化療指數較高。斑蝥酸鈉的抗腫瘤譜比較寬，除能抑制小鼠腹水肝癌和ARS外，還能抑制小鼠肉瘤180、宮頸癌U14、艾氏腹水癌實體型腫瘤株；體外亦能抑制Hela細胞株。人食管鱗癌CaEs一17細胞株及人肝癌，BEL一7402細胞株。同時用電鏡觀察到3H－斑蝥酸鈉可以直接進入小鼠腹水肝癌細胞的核及核仁。還用生物化學的方法觀察到斑蝥酸鈉可抑制癌細胞的DNA和RNA含量及前體的摻入，從而證明了該藥首先作用於癌細胞的核酸代謝，繼而使癌細胞的形態和功能發生改變，殺傷癌細胞。（《中華本草》）
此外，經小鼠網織細胞肉瘤ARS的相伴免疫試驗、移植物抗宿主反應（GVH）試驗及荷瘤動物巨噬細胞吞噬功能的測定等表明，斑蝥紊及其衍生物均不影響上述免疫功能。但甲基斑蝥胺可以抑制DNCB所致的正常和腹水肝癌小鼠皮膚遲髮型超敏反應。（《中華本草》）
19.3 抗病毒作用
填喂斑蝥素0.6-1.0mg可以治療急性型新城疫雞瘟病，治癒率達90%以上。
斑蝥能刺激骨髓引起白細胞升高。誤服斑蝥的9人中，白細胞總數一般在 104（-2）×104／mm3之間，最高可達5×10（4）／mm3。在斑蝥素動物試驗中，骨髓檢查可見白細胞增生活躍。此外，對其它化療抗癌藥物所致的白細胞降低也有一定拮抗作用。去甲斑蝥酸鈉lmg／kg 腹腔注射 給藥3天，使正常小鼠骨髓粒一單系祖細胞產率增加；灌胃連續給藥5，在使放射損傷小鼠外周白細胞數量回升的同時，還可使粒一單系祖細胞的產率得到部分恢復，同時，還可促使更多的骨髓造血幹細胞進入細胞週期。去甲斑蝥素能促進小鼠骨髓細胞 DNA合成平均爲75.7%。給小鼠腹腔注射去氫去甲斑蝥素10mg／kg，亦可促進正常小鼠有核細胞 DNA合成，平均促進44.2%。去甲斑蝥素升白細胞作用機理系由於刺激骨髓細胞DNA合成所致。
19.4 抑制真菌作用
斑蝥水浸劑（1：4）在試管內對藍色毛癬菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用（《中藥大辭典》）。
斑蝥素1：4水浸劑體外試驗可抑制堇色毛癬菌等12種致病皮膚真菌，還可殺死絲蟲幼蟲（《中華本草》）。
19.5 增強免疫功能
19.6 雌激素樣作用
有人報告斑蝥素有雌激素樣作用；但有人認爲，只有不純的斑蝥素方有此作用，而單純的斑蝥素並無激素樣作用。（《中藥大辭典》）
雌兔腹腔注射斑蝥素可見尿中雌性激素與黃體酮增加，劑量越大作用越強，但有報告用不完全純的斑蝥製劑有些雌激素樣作用，完全純的則無此作用（《中華本草》）。
19.7 毒理
斑蝥中的有毒物質爲斑蝥素，對皮膚、粘膜有強烈的刺激性，能引起充血、發赤和起泡[3]。口服毒性很大，可引起口咽部灼燒感、噁心、嘔吐、腹部絞痛、血尿及中毒性腎炎等症[3]。往往引起腎功能衰竭或循環衰竭而致死亡[3]。故斑蝥生品不內服，只能作外用，口服必須經過炮製[3]。
毒性本品屬劇毒藥。小鼠急性實驗，腹腔注射的半數致死量爲1.25毫克/公斤；其內臟切片檢查，無論急性或亞急性毒性試驗，各臟器皆出現病變：心肌纖維濁腫明顯（尤以亞急性試驗爲着）；肝細胞濁腫、脂變；肺、脾鬱血，並有小竈性出血；腎小管上皮濁腫。斑蝥素30毫克即可使人死亡。（《中藥大辭典》）
斑蝥雖非臨牀常用內服藥物，但因誤服或製藥時防護不慎從皮膚及口、鼻粘膜吸收而引起中毒者並不罕見。內服中毒劑量自1分至5錢不等。中毒者的臨牀表現，在消化系主要有口、咽部燒灼感，噁心、嘔吐或嘔出血水樣物、血絲、血塊，腹部絞痛等劇烈反應，在泌尿繫有不同程度的血尿和毒性腎炎症狀。皮膚、粘膜吸收中毒者，局部常發生水泡或充血、灼痛等。大多數患者經及時而有效的救治，均可恢復；但亦有少數嚴重中毒患者因急性腎功能不全和全身循環衰竭，搶救無效而死亡。因此，臨牀應用和調製時，必須嚴加注意。（《中藥大辭典》）
斑蝥不同炮製品小鼠灌胃的半數致死量：鹼處理全斑蝥爲514.28±21.83mg/kg；鹼處理去頭、足、翅爲285.43±11.28mg/kg；米炒全斑蝥爲389.67±14.58mg/kg；米炒去頭、足、翅爲234.58±11.39mg/kg；生品全斑蝥爲267.36±12.10mg/kg；生品去頭、足、翅爲154.31±6.53mg/kg。斑蝥不同炮製品7mg/kg或14mg/kg連續灌胃30天，大鼠血、尿有異常，肝、腎、胃及其功能均有不同程度的損害，且高劑量組明顯大於低劑量組。斑蝥素小鼠腹腔注射的半數致死量爲1.71mg/kg。（《中華本草》）
斑蝥素口服人的致死量爲30mg；按每1kg體重計算犬和貓的致死量爲人的2.5倍；兔爲人的45倍；而蝟爲人的3000倍。斑蝥素及其衍生物中以斑蝥素的毒性最大，斑蝥酸鈉次之，而羥基斑蝥胺和甲基斑蝥胺的毒性很小。（《中華本草》）
21 使用禁忌
有劇毒，內服宜慎；體弱及孕婦忌服。（《中藥大辭典》）
注意凡體質虛弱者，心、腎功能不全者，消化道潰瘍者，以及孕婦均禁服。（《中華本草》）
①《本草經集註》："馬刀爲使。畏巴豆、丹蔘、空青。惡膚青。"
②《日華子本草》："惡豆花。入藥除翼、足，熟炒用，生即吐瀉人。"
③《本草衍義》："妊身人不可服，爲能潰人肉。治淋藥多用，極苦人，尤宜斟酌。"
22 組方精選
22.1 治癰疽，拔膿，癰疽不破，或破而腫硬無膿
斑蝥爲末，以蒜搗膏，和水一豆許貼之，少頃膿出，即去藥。（《仁齋直指方》）
22.2 治疔腫
斑貓一枚，捻破，然後以針畫瘡上，作米字，以封上。（《備急方》）
22.3 治乾癬積年生痂，搔之黃水出，每逢陰雨即癢
斑貓半兩，微炒爲末，蜜調敷之。（《外臺祕要方》）
22.4 治牛皮癬
斑蝥一個，甘遂一錢。共研細末，以醋調和，日擦數次。（《吉林中草藥》）
22.5 治顏面神經麻痹
斑蝥一個。研細，水調貼頰上，向左歪斜貼右側，向右歪斜貼左側。起泡即取去。（《山東中草藥手冊》）
22.6 治急性扁桃體炎，急性咽、喉炎
斑蝥適量。研末，取少許放清膏藥中心，如是扁桃體炎貼患側頸外壓痛處，如是咽、喉炎貼兩側人迎穴，待皮膚起泡（約三至四小時），即可揭去。起泡處用酒精消毒，再用消毒過的針刺破水泡，放出液體，塗上紅汞，外蓋紗布，用膠布固定。（《河北中藥手冊》）
22.7 治瘧疾
斑蝥七隻，麻黃、雄精各一錢二分，硃砂半錢。共研細末，每次用一至三分，調放在膏藥上，貼頭頸項第二骨節處。（《浙江中醫雜誌》（7）：39，1959）
22.8 治劇烈頭痛
斑蝥（去頭、足）三至五個。研末布包，貼痛處。起泡後.用針刺破。使水流出。（江西《草藥手冊》）
22.9 治疣痣黑子
斑蝥三個，人言少許。以糯米五餞，炒黃去米，入蒜一個，搗爛點之。（《本草綱目》）
22.10 治耳卒聾
斑貓二枚（去翅、足，炒黃），巴豆一枚（去心、皮，生用）。同研令勻，綿裹塞耳中。（《太平聖惠方》）
22.11 治大人小兒瘰癧內消方
斑貓一兩，去翅、足，用粟米一升，同斑貓炒令米焦黃，去米不用，細研，入於薄荷末四兩，同研令勻，以烏雞子清丸如綠豆大。空心臘茶下一丸，加至五丸，卻每日減一丸，減至一丸後，每日服五丸。（《經驗方》）
22.12 治一切瘻
斑貓三十枚（去頭、足、翅，糯米拌炒令米黃），蜥蠍三枚（炙令黃），地膽四十枚（去頭，足、翅，糯米拌炒令米黃）。攙羅爲末，煉蜜和丸，如黑豆大。每日空心及晚食後，以溫酒二十丸。（《太平聖惠方》）
22.13 治瘋狗咬傷
斑蝥三七枚，去頭、翹、足，先以七枚，用糯米一勺，略炒過，去斑蝥；別以七枚，如前炒，色變復去之；別以七枚如前，至青煙爲度，去蝥，只以米爲粉。用冷水入清油少許，空心調服，須臾再進一服，以小便利下毒物爲度；如不利，再進。利後肚疼，急用冷水調青靛服之，以解其毒，否則有傷。黃連水亦可解之。但不宜服一切熱物也。（《醫方大成論》）
22.14 治經候閉塞及幹血氣
斑貓十個（糯米炒），桃仁四十九個（炒），大黃五錢。共爲細末，酒糊爲丸，如桐子大。空心酒下五丸，甚者十丸。如血枯經閉者，用四物湯送下。（《濟陰綱目》斑貓通經丸）
22.15 治血疝便毒，不拘已成未成，隨即消散
斑蝥三個（去翅、足，炒），滑石三錢（同研）。分作三服，空心白湯下，日一服，毒從小便出，如痛，以車前、木通、澤瀉、豬苓煎飲。（李杲·破毒散）
23 斑蝥的臨牀應用
23.1 治療風溼痛、神經痛等
用斑蝥貼敷穴位治療四肢關節、腰背部的風溼痛（包括職業性良性關節炎、肌纖維炎、風溼性關節炎、因神經血管疾病或外傷而引起的關節疼痛等）及神經痛（肋間神經痛、三又神經痛、手術或外傷瘢痕區的反射性神經痛等）、傳染性肝炎恢復期的肝區痛等，均有一定的近期療效。據數百例的觀察，有效率在90％以上。大多數患者經1～3次治療後，症狀即消失或有不同程度的改善，尤以對急性風溼痛療效顯着。對增生性關節炎無明顯效果，對有明顯不可逆性的關節病變亦不適用。
用法：取斑蝥12.5克、雄黃2克；或斑蝥50克、雄黃5克，共研細末，加蜂蜜適量，製成粒狀備用。用時按鍼灸取穴原則選定穴位，然後取綠豆大小的圓粒，置於2平方釐米的膠布中央、貼於選定的穴位上。四肢軀幹部位的穴位，一般在24小時後揭去。穴位的皮膚上可出現綠豆大小的微黃色透明小水泡，無明顯疼痛，有時周圍略癢。水泡通常在4～7日內結痂脫落。1次以敷貼1～3個穴位爲宜，多則不超過5個穴位，以便有可能交錯地進行第2、3次治療。一般隔3～6天治療1次，3～5次爲一療程。每療程後可休息2～4天。亦可將斑蝥去頭足後研成細末，以少許置膏藥中心，貼於疼痛關節處，24小時後揭去，局部即發生銀杏大小之水泡，以消毒針尖刺破，擠出液體，敷料覆蓋。斑蝥敷貼於穴位上，起到一種"微面積的化學性燒傷性刺激"作用。這種刺激首先作用在皮膚的神經感受器上，通過複雜的神經反射機理而達到止痛及治病的目的。（《中藥大辭典》）
23.2 治療顏面神經麻痹
取斑蝥粉0.2克，置於藥油攤得較薄的膏藥中心處，然後貼在病側的太陽穴上（嘴歪向左側貼在右側，歪向右側貼在左側）。1晝夜後局部發泡，刺破後揩乾滲液（防止流入眼內及附近皮膚上），隔2～3日再貼，直至痊癒。局部發泡有感染時，待痊癒後再貼。治療過程中忌飲酒。據近千例的觀察，一般在用藥後4～7日內口眼歪斜即漸減輕，10～14日可望痊癒。（《中藥大辭典》）
23.3 治療肝癌
從斑蝥中提取的斑蝥素，對普通型原發性肝癌前期有一定療效，表現爲治療後癌塊縮小，自覺症狀改善，生存時間延長。但對黃疸、腹水型肝癌的療效較差。據35例、15例、32例原發性肝癌的治療結果，總有效率分別爲74％、80％和72％。另有5例治療後，1例臨牀治癒；2例病情一度好轉，最後死於肝功能衰竭；另2例病情明顯改善。用法：內服斑蝥素片或膠囊（每片或每粒含斑蝥素1毫克），每次1片（粒）。開始每日1次，待適應後可增加到2～3次，同時多飲綠茶解毒。並配合應用中草藥，大部分病例加用小劑量化療。此外，有用斑蝥原生藥製成藥片治療肺癌、肝癌、乳房癌、宮頸癌，用斑蝥燒雞蛋（雞蛋叩一小孔，放入去頭、足、翅的斑蝥1～3只，再用紙和泥糊好，置於火上烤熟，只吃雞蛋，每天1只）治療肝癌、胃癌，均獲得一定療效。服用斑蝥製劑後的副反應，主要表現在消化道和泌尿系統方面。如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或潰瘍；心窩部不適，甚或噁心嘔吐，食慾減退，腹瀉；尿頰、尿痛，甚或血尿。有時可出現四肢、面部麻木，或心率減隆，或暫時性血壓升高等神經系統和心血管系統方面的反應。一般反應輕者不一定停藥，多飲綠茶或對症處理即可緩解；泌尿系統症狀嚴重者，應該停藥數天。個別病例服藥後心電圖提示心肌損害，所以在服藥期間應注意心臟情況。（《中藥大辭典》）
23.4 治療神經性皮炎
1）斑蝥15克，浸入70％酒精100毫升中，1周後取浸液塗患處。塗藥後數小時，局部即發生水泡，用針刺破，敷料包紮，3～4天后即結痂脫落而愈。如病竈部仍有苔蘚樣變，可再次塗藥，直至病變組織脫盡爲上。一般塗藥1～3次。亦可結合用0.25％普魯卡因於病竈周圍封閉。單用斑蝥酊外塗治療24例，除1例中斷治療外，均獲痊癒。加用普魯卡因封閉治療54例，除2例結果不明外，亦均治癒。（《中藥大辭典》）
2）斑蝥2克，浸入65度燒酒100毫升中，7晝夜後取其上清液塗於患處，每日1～2次。30例患者經15～50天治療後，痊癒25例，顯著進步或進步者4例，無效1例。塗藥後起泡者7例。治癒病例中，18例隨訪半年以上，有8例復發，但病情較原來爲輕，經再塗藥，很快又趨治癒。認爲斑蝥酒有良好的止癢作用，可以阻斷因搔癢而引起的惡性循環，使已紊亂的大腦皮質機能得到調整，並消除因搔抓對皮膚的刺激；同時，斑蝥酒的引赤作用，可以加速局部血循環，促進新陳代謝，從而改善局部營養，使苔蘚比的病理組織吸收消退。（《中藥大辭典》）
23.5 治療斑禿
取斑蝥40只，鬧羊花40朵，骨碎補40片（每片約2分厚），浸於95％酒精500毫升內，5天后取澄清液塗擦患處，每天1次。擦藥前，先用土大黃、一枝黃花煎洗患處。據24例經1個月以上的治療觀察，其中顯效及好轉者9例，控制發展者11例。（《中藥大辭典》）
23.6 治療傳染性疣
取斑蝥12.5克，雄黃2克，研粉，加蜂蜜適量，調製成膏。同時先將疣之角化層削去，以碘酒消毒，然後取相當疣大小之斑蝥膏，用手指搓成扁圓狀置於疣面，以膠布固定。經10～15小時，患部即起水泡，疣便浮離皮膚。治療10例，均痊癒。（《中藥大辭典》）
24 各家論述
《本草綱目》："斑蝥，專主走下竅，直至精溺之處，蝕下敗物，痛不可當。葛氏雲：凡用斑蝥，取其利小便，引藥行氣，以毒攻毒是矣。楊登甫雲：瘰癧之毒，莫不有根，大抵以斑蝥、地膽爲主，制度如法，能使其根從小便中出，或如粉片，或如血塊，或如爛肉，皆其驗也。但毒之行，小便必澀痛不可當，以木通、滑石、燈心輩導之。"
《本草經疏》："斑貓，近人肌肉則潰爛，毒可知矣。性能傷肌肉，蝕死肌，故主鼠瘻疽瘡疥癬。辛寒能走散下泄，故主破石癃血積及墮胎也。甄權主瘰癧，通利水道，以其能追逐腸胃垢膩，復能破結走下竅也。""斑貓，性有大毒，能潰爛人肌肉，惟瘰癧、癲犬咬或可如法暫施，此物若煅之存性，猶能齧人腸胃，發泡潰爛致死，即前二證亦不若用米同炒，取氣而勿用質爲穩，餘證必不可餌。"
25 斑蝥的藥典標準
25.1 品名
Banmao
MYLABRIS
25.2 來源
本品爲芫青科昆蟲南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas或黃黑小斑蝥Mylabris cichorii Linnaeus的乾燥體。夏、秋二季捕捉，悶死或燙死，曬乾。
25.3 性狀
25.3.1 南方大斑蝥
呈長圓形，長1.5～2.5cm，寬0.5～1cm。頭及口器向下垂，有較大的複眼及觸角各1對，觸角多已脫落。背部具革質鞘翅l對，黑色，有3條黃色或棕黃色的橫紋；鞘翅下面有棕褐色薄膜狀透明的內翅2片。胸腹部烏黑色，胸部有足3對。有特殊的臭氣。
25.3.2 黃黑小斑蝥
體型較小，長1～1.5cm。
25.4 鑑別
取本品粉末2g，加三氯甲烷20ml，超聲處理15分鐘，濾過，濾液蒸乾，殘渣用石油醚（30～60℃）洗2次，每次5ml，小心傾去上清液，殘渣加三氯甲烷1m1使溶解，作爲供試品溶液。另取斑蝥素對照品，加三氯甲烷製成每1ml含5mg的溶液，作爲對照品溶液。照薄層色譜法（附錄VI B）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點於同一硅膠G薄層板上，以三氯甲烷-丙酮（49：1）爲展開劑，展開，取出，晾乾，噴以0.1％溴甲酚綠乙醇溶液，加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。
25.5 含量測定
照高效液相色譜法（附錄VID）測定。
25.5.1 色譜條件與系統適用性試驗
以十八烷基硅烷鍵合硅膠爲填充劑；以甲醇一水（23：77）爲流動相；檢測波長爲230nm。理論板數按斑蝥素峯計算應不低於3000。
25.5.2 對照品溶液的製備
取斑蝥素對照品適量，精密稱定，加甲醇製成每1m1含1mg的溶液，即得。
25.5.3 供試品溶液的製備
取本品粗粉約1g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，加三氯甲烷超聲處理（功率400W，頻率40kHz）2次（每次30ml，15分鐘），合併三氯甲烷液，濾過，用少量三氯甲烷分次洗滌容器，洗液與濾液合併，回收溶劑至幹，殘渣加甲醇使溶解，並轉移至10ml量瓶中，加甲醇至刻度，搖勻，濾過，取續濾液，即得。
25.5.4 測定法
分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl，注入液相色譜儀，測定，即得。
本品含斑蝥素（C10H12O4）不得少於0.35％。
25.6 斑蝥飲片
25.6.1 炮製
25.6.1.1 生斑蝥
除去雜質。
25.6.1.1.1 性狀、鑑別、含量測定
同藥材。
25.6.1.2 米斑蝥
取淨斑蝥與米拌炒，至米呈黃棕色，取出，除去頭、翅、足。
每100kg斑蝥，用米20kg。
南方大斑蝥 體型較大，頭足翅偶有殘留。色烏黑髮亮，頭部去除後的斷面不整齊，邊緣黑色，中心灰黃色。質脆易碎。有焦香氣。
黃黑小斑蝥 體型較小。
25.6.1.2.1 含量測定
同藥材，含斑蝥素（C10H12O4）應爲0.25％～0.65％。
25.6.1.2.2 鑑別
同藥材。
25.6.2 性味與歸經
25.6.3 功能與主治
破血逐瘀，散結消瘸，攻毒蝕瘡。用於瘕瘕，經閉，頑癬，瘰癧，贅疣，癰疽不潰，惡瘡死肌。
25.6.4 用法與用量
0.03～0.06g，炮製後多入丸散用。外用適量，研末或浸酒醋，或制油膏塗敷患處，不宜大面積用。
25.6.5 注意
本品有大毒，內服慎用；孕婦禁用。
25.6.6 貯藏
25.7 出處
《中華人民共和國藥典》2010年版