《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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難治死證

10.傷寒死證陽見陰,大熱不止脈失神,陰毒陽毒六七日,色枯聲敗死多聞.心絕煙燻陽獨留,神昏直視及搖頭.環口黧黑腹滿痢,柔汗陰黃脾敗由.肺絕脈浮而無胃,汗出如油喘不休.脣吻反青肢冷汗,舌卷囊縮是肝憂.面黑齒長且枯垢,溲便遺失腎可愁.水漿不入脈代散,呃逆不已命難留.大發風溫而成痙,溼溫重暍促命終.強發少陰經血,口鼻目出厥竭名.汗後狂言不食熱,脈躁陰陽交死形.厥冷不及七八日,膚冷而躁暫難寧,此病名之曰藏厥,厥而無脈暴出兇,厥而下痢當不食,反能食者名除中.【注】病有生死,治有難易.生病不藥可愈,死病雖藥莫救.何則?以陰陽邪正有盛衰也,正盛邪衰則生,陰盛陽衰則死.傷寒陽證,見浮大數動滑之陽脈,則易愈而生,見沉微澀弱弦之陰脈,則難治而死.故陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死也.大熱不止,邪盛脈失神正虛,正虛邪盛,故死也.陰毒陽毒,亢極不生化也;色枯聲敗內外兩奪也,故均主死.形若煙燻,神昏直視搖頭者,此陽邪獨留,攻心而絕也.環口黧黑,腹滿下痢不止,柔汗陰黃者,此爲脾絕也.脈但浮無胃,汗出如油,喘息不休者,此爲肺絕也.脣吻反青,四肢冷汗,舌卷囊縮,此爲肝絕也.面黑齒長枯垢,溲便遺失者,此爲腎絕也.水漿不入,生無所賴也.脈代散,真氣衰散也.呃逆無休,元氣不藏也.誤發風溫之汗,因而成痙,誤發溼溫之汗,名曰重暍,皆促人命也.強發少陰汗,動其經血,從口鼻目出,名曰下厥上竭.以上皆死之候也.汗後狂言不食,仍復發熱,不爲汗衰,脈躁疾者,名曰陰陽交,死之形也.厥逆不回,至七、八日即通,身膚冷而躁,無暫寧時者,名爲藏厥,爲陰邪盛極,真陽飛越也.凡厥逆而甚者,多無脈,服四逆、白通等湯,脈微續者,真陽漸復也,脈暴出者,回光反照也.凡厥逆多下痢,當不能食,今反能食,名曰除中.中者,胃也.除者,去也,謂胃氣已去,即反能食,亦無補於胃也.故仲景曰:除中者死.凡諸病人不能食,忽然大能食而即死者,亦此類也.