《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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兩感

26.一日太陽少陰病,頭痛口乾渴而煩.二日陽明太陰病,滿不欲食身熱譫.三日少陽厥陰病,耳聾囊縮厥逆寒,水漿不入神昏冒,六日氣盡命難全.【注】兩感者,臟腑表裏同病也.一日,頭痛太陽也;口乾煩渴,少陰也.二日,身熱譫語,陽明也;腹滿不欲食,太陰也.三日,耳聾,少陽也;囊縮而厥,厥陰也.傳經之邪其爲病也漸,兩感之邪其爲病也速.蓋因陽邪酷烈,正不能御,所以三日後水漿不入,六腑之氣欲絕,昏不知人,五臟之神已敗,而不即死者,賴有胃氣未盡耳,故又三日其氣乃盡而死.張潔古大羌活湯,以羌,獨,芩,連輩,辛甘以散太陽之表,苦寒以清少陰之熱,施之於表裏不急者,固爲得法也.若夫一日則頭痛口乾煩渴,二日則身熱譫語腹滿不欲食,三日則耳聾囊縮而厥,水漿不入,昏不知人,傳變如此迅速,恐用大羌活湯平緩之劑,反失機宜,當遵仲景治有先後之說,審其表裏孰急,隨證治之,猶或可活.故於此證初病,一日表裏俱熱者,根據少陰病得之二,三日,口燥咽乾之法,用大承氣湯重劑以瀉陽邪之烈;表裏俱寒者,根據少陰病始得之,反發熱脈沉之法,用麻黃附子細辛湯,以解陰邪之急.二日表裏俱實者,根據陽明病譫語潮熱,腹滿時減,減不足言之法,用大承氣湯攻之;表裏虛者,根據三陽合病,腹滿身重,面垢譫語之法,用大劑白虎加人蔘湯清之.三日表裏熱者,根據厥深熱亦深之法,用大承氣湯下之;表裏寒者,根據脈微欲絕手足厥寒之法,用當歸四逆加吳茱萸生薑湯溫之.緩則不及事矣,其間頗有得生者,後之學者其留意焉.