治少陰病始得之,反發熱脈沉,二三日無裏證者.麻黃一兩 附子(炮)一枚 細辛二兩.熱微者,以甘草易細辛微發汗.右三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去沫,納藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服.【集註】柯琴曰:少陰主裏,應無表證;病發於陰,應有表寒.今少陰始受寒邪而反發熱,是有少陰之裏,而兼有太陽之表也.太陽之表脈應不沉,今脈沉者,是有太陽之證,而見少陰之脈也.故身雖熱而脈則沉也.所以太陽病而脈反沉,便用四逆以急救其裏;此少陰病而表反熱,便於表劑中加附子以預固其裏.夫發熱無汗,太陽之表不得不開,沉爲在裏,少陰之樞又不得不固.設用麻黃開腠理,細辛散浮熱,而無附子以固元陽,則少陰之津液越出,太陽之微陽外亡,去生便遠.惟附子與麻黃並用,則寒邪雖散,而陽不亡;此裏病及表,脈沉而當發汗者,與病在表脈浮而發汗者逕庭也.若表微熱,則受寒亦輕,故以甘草易細辛而微發其汗,甘以緩之,與辛以散之者,又少間矣.