傷寒厥而心下悸,發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之.茯苓六兩 人蔘一兩 甘草(炙)一兩 乾薑一兩 附子(生用,破八片)一枚.,右五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服.【注】凡太陽病治不如法,汗後復下,或下後復汗,誤而又誤,變成壞病.若其人陽盛而從熱化,則轉屬三陽,陽衰而從寒化,則系在三陰.此二湯所治之煩躁,皆壞病也.煩燥雖六經俱有,而多見於太陽,少陰者,太陽爲真陰之標,少陰爲真陽之本也.未經汗下而煩躁,多屬陽,其脈實大,其證渴熱,是煩爲陽盛,躁爲陰虛.已經汗下而煩躁,多屬陰,其脈沉微,其證汗厥,是煩爲陽虛,躁爲陰極也.夫先下後汗,於法爲逆,外無大熱,內不渴嘔,似乎陰陽自和,而實妄汗亡陽,所以虛陽擾亂於陽分,故晝日煩躁不得眠,盛陰偏安於陰分,故夜而安靜.脈沉微,是真陽將脫而煩躁也.用乾薑,附子壯陽以配陰.姜,附者,陽中陽也,生用則力更銳,不加甘草則勢更猛,是方比四逆爲峻,救其相離,故當急也.先汗後下,於法雖順,若病不解,厥悸仍然,驟增晝夜煩躁,似乎陰盛格陽,而實腎上凌心,皆因水不安其位,挾陰邪而上乘,是陽虛有水氣之煩躁也.用茯苓君四逆,抑陰以伐水.人蔘佐四逆,生氣而益陽.參,苓君子也,兼調以甘草,比四逆爲緩,陰陽不急,故當緩也.一去甘草,一加參,苓,而緩急自別,仲景用方之妙如此.