《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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腹滿寒疝宿食第十

腹滿時減,復如故,此爲寒,當與溫藥「,宜厚朴生薑甘草半夏人蔘湯主之」。

【按】此篇無治虛寒腹滿之方,當與溫藥之下,當有「宜厚朴生薑甘草半夏人蔘湯主之」十四字,必是脫簡。閱『傷寒論·太陰篇』自知,當補之。病者痿黃,「燥」〔躁〕而不渴,「胃」〔胸〕中寒實,而利不止者死。

【按】躁而不渴當是「燥而不渴」,文氣通順。胸中寒實當是「胃中寒實」,若是胸中寒實,如何曰下利不止者死,當改之。〔其脈數而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移,脈弦數者,〕〔當下其寒;〕脈緊大而遲者,必心下堅,「當下其寒,」脈大而緊者,陽中有陰,可下之。

【按】「其脈數而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移,脈數弦者」之十九字,當是衍文,閱『傷寒論·辨脈法』自知,刪之。「當下其寒」四字,當在必心下堅之下,文義始屬,當移之。□下「滿」〔偏〕痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯

【按】□下偏痛之「偏」字,當是「滿」字,當改之。按之心下滿痛「有潮熱」者,此爲實也,當下之,宜大柴胡湯

【按】「按之心下滿痛」之下,當有「有潮熱」三字,若無此三字,則不當與大柴胡湯,當補之。腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即爲寒疝。遶臍痛苦,發則「自」〔白〕汗出,手足厥冷,〔其脈沉緊者,〕大烏頭煎主之。

【按】此條脈重出,下條有證無脈,「其脈沉緊者」五字,當在下條裏急之下。然脈弦而緊,是勁急之甚,當屬寒疝之重者。其白汗之「白」字,當是「自」字,改之。下條「其脈沉緊者」,是裏痛之脈,當屬寒疝之輕者,當移之。寒疝腹中痛,及□痛裏急,「其脈沉緊者,」當歸生薑羊肉湯主之。

【按】「□痛裏急」之下,當有上條「其脈沉緊者」五字。寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛灸刺、諸藥不能治,〔抵當〕烏頭桂枝湯主之。

【按】「抵當」二字,衍文也。問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦「大」〔微〕而澀,故知有宿食大承氣湯主之。

【按】尺中亦微而澀之「微」字,當按『傷寒論』作「大」字是,當改之。