《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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破傷風

【方歌】皮肉損破外傷風,初覺牙關噤不松,甚則角弓反張狀,吐涎抽搐不時寧。四因動靜驚潰審,陷縮神昏不語兇,在表宜汗裏宜下,半表半里以和平。【注】此證由破傷皮肉,風邪襲入經絡,初起先發寒熱牙關噤急,甚則身如角弓反張之狀,口吐涎沫,四肢抽搐,無有寧時,不省人事,傷口鏽澀,然傷風有四,因動受、靜受、驚受、瘡潰後受,皆可傷風,動而受者,怒則氣上,其人跳躍,皮肉觸破,雖被風傷,風入在表,因氣血鼓旺,不致深入屬輕,靜受者,起作和平之時,氣不充鼓,偶被破傷,風邪易於入裏屬重,驚受者,驚則氣陷,偶被傷破,風邪隨氣直陷入陰,多致不救屬逆,若風邪傳入陰經者,則身涼自汗,傷處反覺平塌陷縮,甚則神昏不語,嘬口舌知,其證貴乎早治,當分風邪在表在裏,或半表半里,以施汗下和三法,如邪在表者,寒熱拘急口噤咬牙,宜服千里奔散,或雄鼠散汗之,次以蜈蜙星風散頻服,追盡臭汗,如邪在裏者,則驚而抽搐臟腑祕澀,宜江鏢丸下之,如邪在半表半里無汗者宜羌麻湯主之,若頭汗多出,而身無汗者,不可發汗,宜榆丁散和之,若自汗不止,二便祕赤者,宜大芎黃湯主之,又有發表太過,臟腑雖和,自汗不止者,宜防風當歸散服之,發表之後,表熱不止者,宜小芎黃湯服之,攻裏之後,裏熱不止,宜栝石湯服之,若傷時血出過多,不可再汗,宜當歸地黃湯主之。至於生瘡潰後受風者,因生瘡潰而未合,失於調護,風邪乘虛侵入瘡口,先從瘡圍起粟作癢,重則牙緊項軟下視,不宜發汗,誤汗令人成痙,當以參歸養榮湯,加殭蠶主之,先固根本風邪自定,若手足戰掉不已者,宜硃砂指甲散主之,若痰盛抽搐身涼者,宜黑花蛇散主之,外治之法,遇初破之時,一二日間,當用灸法,命汗出其風邪方解,若日數已多,即禁用灸法,宜羊尾油煮微熟,絹包乘熱熨破處,數換拔盡風邪,未盡者次日再熨兼用漱口水洗之,日敷玉真散,至破口不鏽生膿時,換貼生肌玉紅膏,緩緩收斂。按語:劉完素只論三陽汗下和三法,而不論三陰者,蓋風邪傳入陰經,其證已危,如腹滿自利,口燥咽乾舌卷囊縮等類,皆無可生之證,故置而不論也。方劑千里奔散組成:用行遠路騾蹄心,陰陽瓦〔火段〕存性,研細,每服三錢,熱黃酒沖服。【方歌】千里奔散破傷風口噤拘急寒熱攻,騾蹄火〔火段〕存性研,每服三錢黃酒衝。又方:雄鼠散組成:活雄鼠一枚,用鐵線縛繞,陰陽瓦〔火段〕存性,研爲細末,作一服熱黃酒調下。【方歌】雄鼠破傷風居表,活鼠一枚鐵線繞,陰陽瓦〔火段〕存性研,酒調盡服風邪了。又方:蜈蚣星風散組成:蜈蚣(二條)江鰾(三錢)南星防風(各二錢五分)共研細末,每用二錢,黃酒調服,一日二服。【方歌】蜈蚣風邪未散,搜風發汗去風源,南星江白防風末,酒服經絡自通宣。又方:江鰾丸組成:天麻雄黃(各一錢)蜈蚣(二條)江鰾殭蠶(炒)野鴿糞(炒,各五分)共研細末,作兩分,一分飯丸如梧桐子硃砂爲衣,一分加巴豆霜二分五釐,飯丸加梧桐子大,每用硃砂藥二十丸,加巴豆藥一丸,二服加二丸,白滾水送下,至便利爲度,再服硃砂藥,病癒即止。【方歌】江鰾破傷風入裏,驚兼抽搐下之宜,天麻蜈蚣鴿糞雄黃巴霜丸朱衣。又方:羌麻湯組成:羌活麻黃川芎防風枳殼麩炒白茯苓石膏(〔火段〕)黃芩細辛甘菊蔓荊子前胡甘草(生,各七分)白芷薄荷(各五分)生薑三片,水二鍾,煎八分服【方歌】羌麻湯芎風枳殼,苓芷石膏薄荷細辛菊蔓前甘草發汗破傷風即瘥。又方:榆丁散組成:防風地榆紫花地丁馬齒莧(各五錢)共研細末,每服三錢,溫米湯調下。【方歌】榆丁破傷風爲患,頭汗身無不宜散,此藥米湯服解和,防榆地丁馬齒莧。又方:大芎黃湯組成:黃芩羌活大黃(各二錢)川芎(一錢) 水煎服,以微利爲度。【方歌】大芎黃治破傷風,汗多便祕小水紅,水煎黃芩羌活大黃切片川芎。又方:防風當歸散組成:防風當歸川芎生地(各二錢五分) 水煎服。【方歌】防風當歸表太過,臟腑雖調汗出多,只將四味水煎服,川芎生地共相和。又方:小芎黃湯組成:川芎(三錢)黃芩(二錢)甘草(生,五分)水煎溫服。【方歌】小芎黃湯發散後,表熱猶存用此醫,芎芩甘草煎溫服,退熱除根神效奇。又方:栝石湯組成:栝蔞仁(九錢)滑石(一錢五分)蒼朮(米泔水浸,炒)南星赤芍陳皮(各一錢)白芷黃柏黃芩黃連(各五分)甘草(生,二分)生薑三片,水三鍾,煎一鍾服之。【方歌】栝石芍芷柏芩連,蒼朮南星陳草煎,醫治破傷風下後,熱猶不解服之痊。又方:當歸地黃湯組成:當歸熟地川芎〔高〕本白芍(酒炒)防風白芷(各一錢)細辛(五分) 水煎服。【方歌】當歸地黃芎蒿本,白芍防風細辛,破傷之時血出甚,服此滋榮風不侵。又方:參歸養榮湯組成:人蔘當歸川芎白芍(酒炒)熟地白朮土炒白茯苓陳皮(各一錢)甘草(炙,五分) 生薑三片,紅棗肉二枚,水煎服。【方歌】參歸養榮榮衛虛,潰瘡失護風邪居,生薑三片二枚棗,八珍湯內入陳皮。又方:硃砂指甲散組成:人手足指甲(燒存性,用六錢)硃砂南星獨活(各二錢) 共研細末,每用四錢,熱黃酒調下。【方歌】硃砂指甲散神效,破傷風侵手足搖,每用四錢熱酒服,南星獨活指甲燒。又方:黑花蛇散組成:麻黃(炙,一兩)黑花蛇(即烏蛇,酒浸,六錢)天麻白附子乾薑川芎附子(制)草烏(泡,去皮,各五錢)蠍稍(二錢五分)共研細末,每服一錢,熱黃酒調下,日二服。【方歌】黑花蛇散麻黃天麻白附子乾薑川芎附子草烏泡,善卻風痰醫破傷。又方:玉真散組成:白芷南星白附子天麻羌活防風(各一兩) 共研細末,唾津調濃,敷傷處。如破傷風初起,角弓反張牙關緊急,每用三錢,熱童便調服亦妙。【方歌】玉真散芷共南星,白附天麻羌活風,破傷風傳經絡,熱酒調服立奏功。又方:生肌玉紅膏(見潰瘍門)