洪大,心煩不安,四肢睏倦,懶於言語,無氣以動,動則氣高而喘.黃耆 人蔘 雲術 炙甘草 陳皮 當歸 升麻 柴胡,右八味,加生薑三片,大棗二枚,水煎,溫服.【集註】柯琴曰:仲景有建中,理中二法.風木內幹中氣,用甘草,飴,棗,培土以御木;姜,桂,芍藥,平木而驅風,故名曰建中.寒水內凝於中氣,用參,術,甘草,補土以制水,佐乾薑而生土以禦寒,故名曰理中.至若勞倦形衰,氣少陰虛而生內熱者,表證頗同外感,惟李杲知其爲勞倦傷脾,谷氣不勝陽氣,下陷陰中而發熱,制補中益氣之法.謂風寒外傷其形,爲有餘;脾胃內傷其氣,爲不足.遵『內經』勞者溫之,損者益之之義,大忌苦寒之藥,選用甘溫之品升其陽,以達陽春升生之令.凡脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃耆護皮毛而閉腠理,不令自汗.元氣不足,懶言氣喘,人蔘以補之.炙甘草之甘,以瀉心火而除煩,補脾胃而生氣.此三味,除煩熱之聖藥也.佐白朮以健脾,當歸以和血.氣亂於胸,清濁相干,用陳皮以理之,且以散諸甘藥之滯.胃中清氣下陷,用升麻,柴胡氣之輕而味之薄者,引胃氣以上騰,復其本位,便能升浮,以行生長之令矣.補中之劑,得發表之品而中自安;益氣之劑,賴清氣之品而氣益培,此用藥有相須之妙.是方也,用以補脾,使地道卑而上行,亦可以補心,肺,損其肺者,益其氣,損其心者,調其營衛也.亦可以補肝木,鬱則達之也.惟不宜於腎,陰虛於下者不宜升,陽虛於下者更不宜升也.凡李杲治脾胃方,俱是益氣.去當歸,白朮,加蒼木,木香便是調中,加麥冬,五味輩,便是清暑.此正是醫不執方,亦是醫必有方.趙獻可曰:後天脾土,非得先天之氣不行,此氣因勞而下陷於太陰,清氣不升,濁氣不降,故用升,柴以佐參,耆,是方所以補益後天中之先天也.凡脾胃不足,喜甘而惡苦,喜補而惡攻,喜溫而惡寒,喜通而惡滯,喜升而惡降,喜燥而惡溼,此方得之矣.陸麗京曰:此爲清湯下陷者言之,非爲下虛而清湯不升者言之也.倘人之兩尺虛微者,或者腎中水竭,或者命門火衰,若再一升提,則如大木將搖而撥其本也.