陽明主裏，內候胃中，外候肌肉，故有病經、病府之分。如論中身熱煩渴，目痛鼻幹不得眠，不惡寒，反惡熱者，此陽明經病也；漸熱譫語，手足腋下濈然汗出，腹滿痛，大便□者，此陽明府病也。而其候各有三：經病則有邪已傳陽明而太陽之表未罷，兼見頭痛惡寒無汗之太陽證者；有太陽之邪已罷，悉傳陽明，但見壯熱有汗，心煩不眠，口渴引飲之陽明證者；有陽明之邪未已，復轉少陽，兼見胸□痛，寒熱往來，口苦而嘔，目眩耳聾之少陽證者。府病則有太陽陽明，謂太陽病，或發汗，或吐，或下，或利小便，亡其津液，胃中乾燥，太陽之邪，乘胃燥而轉屬陽明，致小便反數，大便□者，所爲脾約是也；有正陽陽明，謂陽氣素盛，或有宿食，太陽之邪，一傳陽明，遂入胃府，致大便不通者，所爲胃家實是也；有少陽陽明，謂病已到少陽，法當和解，而反發汗，利小便，亡其津液，胃中燥熱，復轉屬陽明，致大便結燥者，所爲大便難者是也。其治陽明經病，則以葛根湯或桂枝加葛根湯發之，或以白虎湯清之，或以柴胡白虎湯和之，隨其證而施之可也。其治陽明府病，雖均爲可下，然不無輕重之分，故或以三承氣湯下之，或麻仁丸通之，或蜜煎膽汁導之，量其病而治之可也，此陽明病之大略也。茲以在經、在府二者，詳疏於篇，俾讀者易爲分別，則臨證施治，自不紊矣。@@@陽明之爲病，胃家實是也。
【注】陽明經，內以候胃，外以候肌。言陽明之爲病，由太陽之邪，傳於其經，則爲陽明病外證；由太陽之邪，傳入胃府，則爲胃家實也。【集註】方有執曰：陽明經也，胃府也。實者，大便結爲□滿而不得出也。雖則遲早不同，而非日數所可拘也。@@@傷寒三日，陽明脈大。【注】傷寒一日太陽，二日陽明，三日少陽，乃『內經』言傳經之次第，非必以日數拘也。此雲：三日陽明脈大者，謂不兼太陽陽明之浮大，亦不兼少陽陽明之弦大，而正見正陽陽明之大脈也。蓋由去表傳裏，邪熱入胃，而成內實之診，故其脈象有如此者。【集註】方有執曰：傷寒三日，該中風而大約言也。脈大者，陽明氣血俱多也。沈明宗曰：此正陽明之正脈也。仲景謂三日陽明脈大，因陽明乃多氣多血之府，風寒傳入，邪盛於中，故脈顯大，是爲陽明邪實之正脈。但病陽明務具此脈，方可下奪，或兼太陽之浮緊，少陽之弦細，或遲疾滑澀虛弱，乃屬氣血陰陽之虛，雖見大實大滿，亦當詳審顧慮，或以小承氣湯試之，或用蜜煎導法，不得直施攻下也。本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。【注】陽明之病，本自太陽初得病時，發其汗，汗先出而不透徹，乃爲汗不如法，故未盡之邪，因而轉屬陽明也。邪在經則爲外證，邪入府則爲胃家實矣。【集註】方有執曰：此言由發太陽汗不如法，致病入胃之大意。@@@陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。【注】太陽之邪傳陽明病，有自中風傳來者，有自傷寒傳來者，當於食之能否辨之。若能食，名中風，是自中風傳來者，以風乃陽邪，陽能化谷，故能食也。不能食，名中寒，是自傷寒傳來者，以寒乃陰邪，不能化谷，故不能食也。【集註】方有執曰：此以食之能否，驗風寒之辨。蓋陽明主水谷，風能食，陽能化谷也；寒不能食，陰不殺谷也。名，猶言爲也。中寒，即傷寒之互詞。大意推原風寒自太陽傳來，其辨驗有如此者，非謂陽明自中而然也。汪琥曰：仲景雲：中寒與傷寒同義，非真寒證也。若系真中寒，是胃家虛冷，藥宜理中湯之類。今不能食，是胃氣實，但邪未入府，不作鬱熱耳。因名中寒，實與傷寒無異。@@@問曰：陽明病，外證云何？答曰：身熱汗自出，不惡寒反惡熱也。【注】陽明病有外證有內證。潮熱、自汗、不大便、內證也；身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱，外證也。今汗自出，是從中風傳來，故與中風之外證同，而身熱、不惡寒反惡熱，則知爲陽明外證，故不與中風外證同也。然陽明之熱，發於肌肉，必蒸蒸而熱，又不似太陽之陣陣發熱，可知矣。【集註】方有執曰：此以太陽中風，傳入陽明之外證言。魏荔彤曰：病有太陽中風不解，傳入陽明者，何以辨之？故設問曰：陽明未知其裏之何時傳來？必先驗其外之何所見證？答曰：太陽病，有身熱，汗自出而惡風者，此太陽中風之本證也；若身熱，汗自出，竟不惡風寒而反惡熱，則病已去太陽而入陽明矣。此陽明病，由太陽中風而傳入者也。@@@問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。【注】太陽病當惡寒，陽明病當惡熱。今陽明病，有初得之一日，不發熱而惡寒者，是太陽去表之邪未盡，故仍惡寒也。然去表未盡之邪，欲傳陽明，不能久持，故惡寒必將自罷，即日當自汗出而惡熱矣。【集註】方有執曰：此以太陽傷寒，傳入陽明之外證言。程應旄曰：陽明惡寒，終是帶表，至於府病則惡熱矣。表之罷否，須於此驗之。鄭重光曰：此辨陽明傷寒之外證，不發熱而惡寒，起自傷寒也。惡寒將自罷，邪過表也。即自汗出，邪熱鬱於肌肉，腠理開，汗外泄也。魏荔彤曰：太陽傷寒亦有傳入陽明者，又何以辨之？故設問曰：病有得之一日，起初之時，不見發熱，而但見惡寒者，何病也？答曰：得之一日惡寒，雖爲太陽傷寒之證，而惡寒亦將自罷，即自汗出而惡熱，此是陽明病由太陽傷寒而傳入者也。可知太陽中風，則發熱惡風，汗自出爲，正病，太陽傷寒，則惡寒無汗爲正病。若傳入陽明，則必以汗出、惡熱爲正病也。@@@問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主土也。萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日即止，此爲陽明病也。【注】此釋上條陽明惡寒自罷之義。陽明屬胃居中，土也。土爲萬物所歸，故邪熱歸胃則無所復傳，亦萬物歸土之義。陽明初病一日，雖仍惡寒，是太陽之表未罷也。至二日惡寒自止，則是太陽之邪已悉歸併陽明，此爲陽明病也。【集註】方有執曰：惡寒二日自止者，熱入裏而將惡熱，此以正陽陽明言也。程應旄曰：六經雖分陰陽，而宰之者胃，五藏六府，皆朝宗而稟令焉。一有燥熱，無論三陽傳來之邪，從而化熱，即三陰傳來之邪，亦轉屬而變熱。陰陽之邪，皆歸胃土，故曰：萬物所歸無所復傳也。@@@問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。【注】問曰：何緣得陽明胃實之病？答曰：由邪在太陽時，發汗，若下，若利小便，皆爲去邪而設，治之誠當，則邪解而愈矣。如其不當，徒亡津液，致令胃中乾燥，則未盡之表邪，乘其燥熱，因而轉屬陽明，爲胃實之病者有三：不更衣，即太陽陽明脾約是也；內實，即正陽陽明胃家實是也；大便難，即少陽陽明大便難是也。三者雖均爲可下之證，然不無輕重之別，脾約自輕於大便難，大便難自輕於胃家實。蓋病脾約大便難者，每因其人津液素虧，或因汗下利小便，施治失宜所致。若胃實者，則其人陽氣素盛，胃有宿食，即未經汗下，而亦入胃成實也。故已經汗下者，爲奪血致燥之陽明，以滋燥爲主；未經汗下者，爲熱盛致燥之陽明，以攻熱爲急。此三承氣湯、脾約丸及蜜煎、土瓜根、豬膽汁導法之所由分也。【集註】方有執曰：古人大便必更衣；不更衣，言不大便也。程應旄曰：轉屬層次，不止有表罷、不罷之分，而表罷入裏，復有燥實、燥不實之辨。所以有不更衣之陽明病，有內實之陽明病，有大便難之陽明病也。其中有屬表屬裏，所以下法有禁有宜。受氣有裏實裏燥，所以下法有應大應小。汪琥曰：或問太陽病若下矣，則胃中之物已去，縱亡津液，胃中乾燥，未必覆成內實。答雲：方其太陽初病時，下之不當，徒亡津液，胃中之物去之不盡，邪傳陽明而成燥糞，故有內實之證。@@@問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。【注】陽明可下之證，不止於胃家實也。其綱有三，故又設問答以明之也。太陽之邪，乘胃燥熱，傳入陽明，謂之太陽陽明，不更衣無所苦，名脾約者是也。太陽之邪，乘胃宿食與燥熱結，謂之正陽陽明，不大便，內實滿痛，名胃家實者也；太陽之邪已到少陽，法當和解，而反發汗利小便，傷其津液，少陽之邪復乘胃燥，轉屬陽明，謂之少陽陽明，大便澀而難出，名大便難者是也。【集註】程知曰：言三陽皆有入胃府之證也。陽明爲水穀之海，中土爲萬物所歸，故三陽經皆能入其府。邪自太陽傳入胃府者，謂之太陽陽明，即經所謂太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩，小便數，大便因□者是也，由脾之斂約，故用小承氣微下以和之。邪自陽明經傳入胃府者，謂之正陽陽明，即經所謂發熱汗出，胃中燥□□語者是也，乃胃中邪實，故用大承氣以攻下之。邪自少陽轉屬胃府者，謂之少陽陽明，即經所謂少陽不可發汗，發汗則□語，此屬胃者是也，系津液內竭，故用麻仁丸潤下，以和其津液也。若三陽外證未除，則陽明正治之法，又不可用矣。@@@陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時，但浮者，必盜汗出。【按】自汗是陽明證，盜汗是少陽證，盜汗當是自汗，文義始屬。
【注】陽明病在經，脈當浮長，入府，脈當實大。今脈浮而緊，潮熱有時者，是陽明病而見太陽傷寒脈也，則知是從傷寒傳來。太陽傷寒之邪未罷，必無汗，故雖見陽明潮熱發作有時之證，仍當從太陽陽明傷寒治之，宜麻黃加葛根湯汗之。若見潮熱發作有時之證，而脈但浮不緊，是陽明病而見太陽中風脈也，則知是從中風傳來。太陽中風之邪未罷，必自汗出，當從太陽陽明中風治之，宜桂枝加葛根湯解之。【集註】沈明宗曰：此陽明證而見太陽脈也。脈浮而緊，太陽表寒未罷之脈，潮熱發作有時，則陽明裏證已具，但浮者，太陽風傷衛脈，故必汗出也。@@@陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。【按】汗出多之下，當有「發熱」二字，若無此二字，脈遲，，汗出多，微惡寒，乃是表陽虛，桂枝附子湯證也，豈有用桂枝湯發汗之理乎？必是傳寫之遺。【注】陽明病脈當數大，今脈遲汗出多，設不發熱惡寒，是太陽表邪已解矣。今發熱微惡寒，是表猶未盡解也，故宜桂枝湯解肌以發其汗，使初入陽明之表邪，仍還表而出也。【集註】程知曰：此言中風傳陽明，表邪未解，仍宜用桂枝湯以解肌也。汪琥曰：此太陽病初傳陽明經，中有風邪也。脈遲者，太陽中風緩脈之所變，傳至陽明，邪將入裏，故脈變遲。汗出多者，陽明熱而肌腠疏也。微惡寒者，在表風邪未盡也。故仍從太陽中風例治之。又曰：雖從太陽例治，但既雲陽明病，仲景法還宜用桂枝加葛根湯爲是。@@@陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。【注】陽明病，脈應浮大，證應汗出。今脈但浮，表病脈也；無汗而喘，表實證也。是太陽之邪，未悉入陽明，猶在表也。當仍從太陽傷寒治之，發汗則愈，宜麻黃湯。【集註】張璐曰：陽明榮衛難辨，辨之全藉於脈證。風邪之脈，傳至陽明，自汗已多，則緩去而遲在；寒邪之脈，傳至陽明，發熱已甚，則緊去而浮在，此皆邪氣在經之徵。若入府，則遲者必數，浮者必實矣。設不數不實，非胃實也，必不勝攻下矣。汪琥曰：無汗而喘，但浮不緊，何以定其爲陽明病？必其人目痛鼻幹，身熱不得眠，故云陽明病也。魏荔彤曰：此太陽陽明之證，入陽明未深，故令其邪仍自表出，不至歸於胃而無所復傳也。@@@陽脈微而汗出少者，爲自和也；汗出多者，爲太過；陽脈實，因發其汗，出多者，亦爲太過。太過者，爲陽絕於裏，亡津液，大便因□也。【注】此承上條互詳其脈，以出其證也。脈陽微，謂脈浮無力而微也；陽脈實，謂脈浮有力而盛也。凡中風傷寒脈，陽微則熱微，微熱蒸表作汗；若汗出少者，爲自和欲解，汗出多者，爲太過不解也。陽脈實則熱盛，因熱盛而發其汗，出多者，亦爲太過；汗出太過，則陽極於裏，亡津液，大便因□而成內實之證矣。勢不得不用下法。故欲發其汗者，不可不早慮及此也。【集註】喻昌曰：陽微者，中風之脈，陽微緩也；陽實者，傷寒之脈，陽緊實也；陽絕，即亡津液之互辭。仲景每於亡津液者，悉名無陽。玩本文陽絕於裏，亡津液，大便因□甚明。傷寒發太陽膀胱經之汗，即當顧慮陽氣，以膀胱主氣化故也。發陽明胃經之汗，即當顧慮陰津，以胃中藏津液故也。所以陽明多有熱越之證，謂胃中津液，隨熱而盡越於外，汗出不止耳。然則陽明病，不論中風，傷寒，脈微，脈實，汗出少而邪將自解，汗出多則陰津易致竭絕也。@@@陽明病法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。【注】陽明病法當汗多，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，以其人胃氣久虛，邪鬱於太陽之表，陽明肌腠不能宣發作汗故也。宜葛根湯小劑微汗，和其肌表，自可愈也。【集註】汗琥曰：按此條論仲景無法治。常器之雲：可用桂枝加黃耆湯。郭雍雲：宜用桂枝麻黃各半湯。不知上二湯，皆太陽經藥，今系陽明無汗證，仍宜用葛根湯主之。魏荔彤曰：陽明病法應多汗，今反無汗，但見身如蟲行皮中狀者，此邪熱欲出表作汗，而正氣衰弱不能達之也。@@@陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共並，脈緊則愈。【注】陽明病，初欲食，知其從中風熱邪傳來也。陽明受邪，當小便數，大便□，今小便反不利，大便自調，知津未傷而胃自和，不成裏實也。既不成實，則在經之邪本輕，可自愈也。若其人骨節疼，翕翕如有熱狀，是太陽之表未除也。奄，忽也。忽然發狂，濈然汗出而解者，蓋以太陽傳來之邪本輕，陽明所受之邪自淺，津未傷而胃自和，仍當還表作解也。然必待發狂而解者，此胃中水氣不勝，初欲食之谷氣，谷氣長陽化熱，水不勝熱，釀汗共並而出，所以發狂作解也。凡將汗解，脈必先浮，今言脈緊則愈者，亦邪還於表，欲解應見之脈也。@@@傷寒，發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。【注】傷寒，發熱無汗，嘔不能食，爲太陽之邪欲傳也。若無汗，爲太陽陽明之表尚在，汗之可也。今反汗出濈濈然者，是邪已轉屬陽明之府，可下不可汗也。【集註】成無己曰：傷寒發熱無汗，嘔不能食者，太陽受病也。若反汗出濈濈然者，是太陽之邪轉屬陽明也。故經曰：陽明病法多汗。方有執曰：嘔不能食，熱入胃也。反汗出者，肌肉着熱，膚腠反開也。程應旄曰：太陽本證現在，而反汗出濈濈然者，雖表證未罷，已是轉屬陽明也。濈濈，連綿之意，即俗雲：汗一身不了又一身，是也。@@@傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人蔘湯主之。【注】傷寒之邪，傳入陽明，脈浮，發熱無汗，其表不解者，雖有燥渴，乃大青龍湯證，不可與白虎湯。即有陽明渴欲飲水熱證，應與白虎者，亦必審其無太陽表證，始可與也。加人蔘者，以其脈浮不滑，非有餘也，且欲於大解熱中，速生其津液也。【集註】鄭重光曰：此申明用白虎湯之法。以白虎但能解熱而不解表，若稍帶外感，有無汗、惡寒、身痛、頭疼之表證，慎不可用也。