主治傷寒發熱,不發汗而反下之,表熱乘虛入於胸中,與不得爲汗之水氣結而不散,令心下至少腹硬滿而痛不可近,其人身無大熱,但頭汗出,或潮熱燥渴,脈沉緊者.如水腫,腸澼,初起形氣俱實者,亦可用.大黃六兩 芒硝 苦葶藶子 杏仁(去皮)各半升 甘遂(爲末)一錢,右五味,以水先煮大黃,杏,藶,去滓,納芒硝,煮一,二沸,納甘遂末,溫服,得快痢止後服,如未劇者,加白蜜二合,作丸如彈子大,水煮一丸,服過宿乃下,如不下更服.【集註】柯琴曰:胸中者,宗氣之所出,故名氣海.氣爲陽,故屬太陽之部.氣爲水母,氣清則水精四布,氣熱則水濁而壅結矣.水結於胸,則津液不下,無以潤腸胃,故大便必燥,不下輸膀胱,故水道不通.大黃,芒硝善滌腸胃之熱實,此病在胸中而亦用以爲君者,熱淫於內,當治以苦寒,且以潤陽明之燥,是實則瀉子之法,補膀胱之寒,亦制之以其所畏也.任甘遂之苦辛,所以直攻其水結.然水結因於氣結,必佐杏仁之苦溫,以開其水中之氣,氣行而水自利矣.水結又因於氣熱,必佐葶藶之大寒,以清其氣分之熱,源清而流自潔矣.若胸中水結而未及中焦者,當小其制,而復以白蜜之甘以緩之,使留戀於胸中,過宿乃下,但解胸心之結滯,而保腸胃之無傷,是又以攻劑爲和劑也.是方爲利水攻積之劑,故治水腫,痢疾之初起者甚捷,然必視其人壯實,可以一戰成功,如平昔素虛弱與病久而不任攻伐者,當念虛虛之戒矣.