《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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竹葉石膏湯方

竹葉二把石膏一筋半夏(洗)半升人蔘二兩甘草(炙)二兩粳米半升麥冬去心)一升右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,內粳米,煮米熟湯成。去米,溫服一升,日三服。【方解】是方也,即白虎湯知母,加人蔘麥冬半夏竹葉也。以大寒之劑,易爲清補之方,此仲景白虎變方也。經曰:形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。故用人蔘粳米,補形氣也;佐竹葉石膏,清胃熱也。加麥冬生津半夏降逆,更逐痰飲甘草補中,且以調和諸藥也。@@@病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈。【注】病人脈已解,謂病脈悉解也。惟日西微煩者,以病新差,強食谷蚤,胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,不須藥也,損谷自愈。【集註】方有執曰:強與谷,謂強其進食也。損者,言當節減之也。喻昌曰:注家牽引日暮爲陽明之王時,故以損谷爲當小下。不知此論差後之證,非論六輕轉陽明之證也。日暮,即『內經』日西而陽氣已衰之意,所以不能消谷也。不可引前條宿食,輕用大黃,重傷脾胃也。王鶴田曰:此言差後強食,而爲虛中實證也。病後起居坐臥,俱宜聽其自然,不可勉強,強則非其所欲,反逆其性而不安矣,不特一食也。@@@傷寒陰陽易之爲病,其人身體重少氣少腹裏急,或引陰中拘攣,熱上衝胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒□散主之。【注】傷寒新愈之後,男女不謹,偶犯餘事,發熱復病者,謂之房勞復。男以六味地黃湯主之,女以四物湯主之,隨證加減治之可也。若犯餘事,男病傳女,女病傳男,相易爲病,謂之陰陽易。其證身重少氣少腹急痛,牽引陰中,膝脛拘急,或熱氣衝胸,頭重不欲舉,眼中生花等證,皆餘毒乘虛傳易也,當以燒□散主之。【集註】王肯堂曰:房勞復病,謂新差之後,或尚未愈,而男婦相交接復病者,若同陰陽易證,則從陰陽易治。亦有寒熱多汗頭重目眩,腹中拘急百節解離,經脈緩弱,筋骨痿軟,不能動移,精髓空虛,心神恍惚,遷延歲月方死者,宜當歸四逆湯。厥者加附子,寒者加吳茱萸生薑,以治之。按:差後男女交合而病者,若無陰陽易證,而有表證,則不可從陰陽易治,當從房事後犯風寒治,汗、吐、下法,皆不可輕用。即有應汗、應吐之證,汗則以補中益氣湯加麻、桂微汗之,厥者加炮附子。吐則以補中益氣湯淡豆豉探吐之。適可即止,總當識此爲新病之後也。方有執曰:傷寒,包中風而言也。易,猶交易變易之易,言大病新差,血氣未復,強合陰陽,則二氣交感,互相換易而爲病也。身體重少氣,真元虧竭而睏倦也。少腹裏急,或引陰中拘攣者,所易之氣內攻也。熱上衝胸,頭不欲舉,眼中生花者,虛陽生熱而上蒸也。膝脛拘急者,脈亂而筋傷也。□襠近陰處陰陽二氣之所聚也。男女易用,物各歸本也。喻昌曰:病傷寒之人,熱毒藏於氣血中者,漸從表裏解散,惟熱毒藏於骨髓之中者,無繇發泄。故差後與不病之體交接,男病傳不病之女,女病傳不病之男,所以名爲陰陽易,即交易之義也。