《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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小承氣湯方

大黃四兩厚朴(去皮,炙)二兩枳實(大者,炙)三枚已上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服。初服湯當更衣,不爾者,盡飲之。若更衣者,勿服之。@@@趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則□,其脾爲約,麻仁丸主之。【注】趺陽胃經脈也。趺陽脈浮而澀,陽浮則胃氣強,陰澀則小便數陰陽相搏,則熱盛而液竭矣,故大便則□也。其名爲約者,謂脾爲邪所約束,不能爲胃行其津液,故名脾約也。以麻仁丸主之,養液潤燥,清熱通幽。其不敢恣行承氣者,以脈澀故也。【集註】程知曰:言胃脈浮澀,不可大攻,宜用麻仁丸潤法也。趺陽胃脈也。在足跗上,動脈應手。浮則陽熱盛而胃強,澀則陰津少而小便數。脾主爲胃行其津液者也,胃陽強則脾陰弱,不能爲胃行其津液,故約其食物,如一、二彈丸也,此不當下而當潤之。程應旄曰:麻仁丸潤燥通幽,傷寒不可恣行大承氣可知矣。所以然者,以其爲太陽陽明,非正陽陽明胃家實者比也。推之少陽陽明,其不可以正陽陽明胃家實之法治之。更可知矣。汪琥曰:以胃強脾弱,爲脾約作解。蓋以胃中之邪熱盛爲陽強,故脈浮;脾家之津液少爲陰弱,故脈澀。用麻仁丸者,以瀉胃中之陽而扶脾之陰也。