《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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枳實梔子鼓湯方

枳實(炙)三枚梔子(擘)十四枚豉(綿裹)一升右三味,以清漿水七升,空煮取四升,納枳實梔子,煮取二升,下豉更煮五、六沸,去滓,溫分再服,覆令微似汗。【方解】是方也,用清漿水七升,空煮至四升者,是欲水之熟而趨下,不欲上湧作吐也。下豉煮五、六沸即去滓者,取其清腐之氣走表,易於取汗也。太陽用之以作吐,勞復用之以作汗。仲景用方之妙,藥品雖同,煎法各異,故施用不同也,於此可類推矣。【集解】方有執曰:大邪初退,血氣新虛,起居作勞,復生餘熱,乃用苦寒以發其微汗者,以勞傷之復熱,與初病之實熱不同倫也。方中用清漿水七升,空煮至四升,全是欲水之熟而趨下,不至上湧作吐,與太陽中篇下後身熱取吐之法不同,所以覆令微似汗也。@@@傷寒差已,後更發熱小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之,脈沉實者,以下解之。【注】此承上條詳言證脈,以別其治也。傷寒差已,後更復發熱者,雖有勞復食復之別,然須分或宜和,或宜汗、或宜下之不同。如脈浮有表,當以汗解者,用枳實梔子豉湯汗之;脈沉有裏者,當以下解者,用枳實梔子豉加大黃湯下之;若無表裏證,當和解之者,用小柴胡湯和之。對證施治,斯爲合法。【集註】方有執曰:此示病後不謹調理,致復之大法。脈浮,有所重感者也。脈沉、飲食失節也。魏荔彤曰:大病後不宜大汗,喻注謂用枳實豉湯以微汗是也。大病後不宜大下,喻注謂枳實豉湯大黃以微下是也。然亦有不能盡該者,凡於汗下之中,留心其爲大病之後,庶治復病,而不礙於大病後也。大病差後,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。【注】傷寒病差後,從腰以下腫者,是有水氣也,宜牡蠣澤瀉散,峻逐水氣,恐緩則水盛,必上犯陽部也。【集註】成無己曰:大病差後,脾胃氣虛,不能制約腎水,水溢下焦,故腰以下爲腫也。『金匱要略』雲:腰以下腫,當利小便,與牡蠣澤瀉散,利小便而散水可也。