《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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婦人雜病脈證並治第二十二

@@@婦人之病,因虛、積冷、結氣,爲諸經水斷絕,至有歷年,血寒積結胞門。寒傷經絡,凝堅在上,嘔吐涎唾,久成肺癰形體損分。在中盤結,繞臍寒疝,或兩□疼痛,與藏相連,或結熱中,痛在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時着男子,非止女身。在下來多,經候不勻,令陰掣痛少腹惡寒,或引腰脊,下根氣街氣衝急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥癲,或有憂慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒,三十六病,千變萬端,審脈陰陽虛實緊弦,行其針藥,治危得安,其雖同病,脈各異源,子當辨記,勿謂不然。

【按】此條爲婦人雜病提綱,當冠篇首,以揭病情。在下來多之「來」字,當是「未」字。本條皆經水斷絕之脈,若系來多,則與上文不合,與下文經候不勻亦不合。又本條內有「此皆帶下」一句,當在「非有鬼神」之下,文義相屬,是傳寫之□。【注】此條爲婦人諸病綱領,其病之所以異於男子者,以其有月經也。其月經致病之根源,則多因虛損,積冷、結氣也。三者一有所感,皆能使經水斷絕。至有歷年寒積胞門,以致血凝氣結而不行者。先哲雲:女子以經調爲無病,若經不調,則變病百出矣。以下皆言三者阻經之變病,其變病之不同,各因其人之臟腑經絡寒熱虛實之異也。如寒外傷經絡,其人上焦素寒,則凝堅在上,故上焦胸肺受病也。形寒傷肺,則氣滯阻飲,故嘔吐涎唾也。若其人上焦素熱,寒同其化,久則成熱,熱傷其肺,故成肺癰,而形體損瘦也。若其人中焦素寒,則在中盤結,故繞臍疝痛也,或兩□疼痛,是中焦之部,連及肝臟故也。或其人中焦素熱,則不病寒疝,而病結熱於中矣。中熱故不能爲寒疝,而繞臍之痛,仍在關元也。其人脈數當生瘡,若無瘡,則熱必灼陰,皮膚失潤,故肌粗若魚鱗也。然此嘔吐涎唾寒疝疼痛,肌若魚鱗等病,亦時着男子,非止女子病也。在下未多,謂經候不勻,而血不多下也。邪侵胞中,乃下焦之部,故病陰中掣痛少腹惡寒也。或痛引腰脊,下根氣街急痛,腰膝疼煩,皆胞中衝任爲病所必然也。或痛極奄忽眩冒,狀如厥癲,亦痛甚之常狀也。若其人或有憂慘悲傷多嗔之遇,而見此眩冒厥巔之證,實非有鬼神也。凡此胞中衝任血病,皆能病帶,故諺曰:十女九帶也。然帶下病久,津液必傷,形必羸瘦,診其脈虛,審其多寒。豈止病此三十六病,而千變萬端矣。雖千變萬端,然必審脈陰陽虛實緊弦,與病參究,行其針藥,治危得安也。其有病雖同而脈不同者,則當詳加審辨,故曰:子當辨記,勿謂不然也。@@@婦人咽中如有炙臠,半夏厚朴湯主之。【注】咽中如有炙臠,謂咽中有痰涎,如同炙肉,咯之不出,咽之不下者,即今之梅核氣病也。此病得於七情鬱氣,凝涎而生。故用半夏厚朴生薑,辛以散結,苦以降逆,茯苓半夏,以利飲行涎,紫蘇芳香,以宣通鬱氣,俾氣舒涎去,病自愈矣。此證男子亦有,不獨婦人也。【集註】尤怡曰:凝痰結氣,阻塞咽嗌之間,『千金』所謂咽中帖帖如有炙肉,吞之不下,吐之不出者是也。