治少陰下痢清谷,裏寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛,或乾嘔,或咽痛,或痢止脈不出者.厥陰下痢清谷,裏寒外熱,汗出而厥者主之.乾薑三兩 強人可四兩 甘草(炙)二兩 附子(生用,去皮)大者一枚,右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,其脈即出者愈.面色赤者,加蔥九莖.腹中痛者,去蔥加芍藥二兩.嘔者,加生薑二兩.咽痛,去芍藥,加桔梗一兩.痢止脈不出者,加人蔘二兩.【注】論中扶陽抑陰之劑:中寒陽微不能外達,主以四逆.中外俱寒,陽氣虛甚,主以附子.陰盛於下,格陽於上,主以白通.陰盛於內,格陽於外,主以通脈.是則可知四逆運行陽氣者也,附子溫補陽氣者也,白通宣通上下之陽氣者也,通脈通達內外之陽氣者也.今脈微欲絕,裏寒外熱,是腎中陰盛,格陽於外,故主之也.倍乾薑加甘草佐附子,易名通脈四逆湯者,以其能大壯元陽,主持中外,共招外熱反之於內.蓋此時生氣已離,亡在俄頃,若以柔緩之甘草爲君,豈能疾呼外陽耶?故易以乾薑.然必加甘草與乾薑等分者,恐渙漫之餘,姜,附之猛不能安養元氣,所謂有制之師也.若面赤者,加蔥以通格上之陽.腹痛者,加芍藥以和在裏之陰.嘔逆者,加生薑以止嘔.咽痛者,加桔梗以利咽.痢止脈不出氣少者,俱倍人蔘,以生元氣而復脈也.