《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痰飲咳嗽病脈證並治第十三

@@@夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。脈雙弦者,寒也,皆大下後,裏虛,脈偏弦者,飲也。

【按】此條微者短氣之下,古本有「脈雙弦者,寒也」等句,文義不屬,當另分爲一條在後。【注】凡病人食少飲多,小便利者,爲消渴病;小便不利者,爲留飲病。留飲者,即今之停水飲病也。若水停上焦胸中,則壅肺氣不得降,故暴喘滿也;若水停中焦心下,甚者則凌心,故病悸動不安,微者則礙肺,故病呼吸短氣;若水停下焦少腹,則不輸膀胱,故必苦裏急也。仲景於此,但言上、中二焦,不及下焦者,非略之也,謂已詳於『傷寒論』中也。【集註】程林曰:飲水多,則水氣停泛於胸膈,必暴喘滿也。凡人食少飲多,則胃土不能遊溢精氣,甚者必停於心下而爲悸。微者則阻於胸膈而爲短氣也。@@@先渴後嘔,爲水停心下,此屬飲家小半夏茯苓湯主之。【注】水停心下中焦部也,中焦屬胃,故不止病悸、短氣,而亦病嘔也。病悸短氣者,是水停胃外,從膈下而上幹於胸也。病嘔者,是水停胃內,從胃中而上越於口也。然必先渴飲水多而後作嘔者,方屬飲家嘔病也。主小半夏湯者,以止嘔也;加茯苓者,以飲水多而病嘔,故兼利水也。【集註】魏荔彤曰:水停心下,阻隔正氣,不化生津液,上於胸咽故渴也;渴必飲水,水得水而愈恣其衝逆,所以先渴而後必嘔也。此屬飲家,當治其飲,不可以爲渴家,治其渴也。治飲則用辛燥,治渴必用寒潤,大相徑庭,可不明其屬於何家,而妄治之乎?尤怡曰:先渴後嘔者,本無嘔病,因渴飲水,水多不下而反上逆也,故曰:此屬飲家。小半夏止嘔降逆,加茯苓去其停水。