《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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三陽合病並病

15.合病兩三經同病,並病傳歸併一經.二陽合病滿喘發,自痢葛根嘔半同.太少痢芩嘔加半,明少弦負順長生,滑數宿食大承氣,三陽合病腹膨膨,口燥身重譫語,欲眠合目汗蒸蒸,遺尿面垢參白虎,浮大汗下禁當應.二陽並病汗不徹,面赤怫鬱大青龍,表罷潮熱手足汗,便難譫語大承攻.太少頭項痛眩冒,心下痞硬結胸,禁汗吐下惟宜刺,譫驚不食痢多兇.【注】一經未罷,又傳一經,二經,三經同病,而不歸併一經者,謂之合病.二經,三經同病,而後歸併一經自病者,謂之並病.二陽,謂太陽,陽明也.太陽則有頭痛,發熱,惡寒,無汗,陽明則有肌熱,惡熱,心煩,不眠之證,相合同病也.滿喘,謂二陽合病當下痢不下痢,更加胸滿而喘,宜麻黃湯發之.自痢,謂二陽合病當有之證,宜葛根湯也.嘔半,謂二陽合病,不下痢但加嘔者,宜葛根湯半夏也.同,謂二證同用葛根一方也.太少,謂太陽,少陽合病也.太陽則有頭痛發熱,惡寒無汗;少陽則有寒熱往來,口苦耳聾,目眩胸脅痛之證,相合同病也.痢芩,謂太陽,少陽合病當自下痢,宜與黃芩湯也.嘔加半,謂太陽,少陽合病不自痢,但加嘔者,宜黃芩湯半夏也.若不嘔痢而見太陽,少陽之證,非合病也;宜用柴胡桂枝湯兩解之.明少,謂陽明,少陽兩經之證同見下痢合病也.弦負,弦爲少陽木脈,木勝則土負,負則死也.順長生,長爲陽明土脈,土盛則本不能災爲順,順則生也.滑數,謂陽明,少陽合病,下痢粘穢者,脈必滑數,是宿食也,宜大承氣湯;嘔酸苦者,宜大柴胡湯.三陽,謂太陽陽明,少陽合病也.腹膨膨,謂腹脹滿也.口燥,謂口中乾燥也.身重,謂身重難轉側也.譫語,謂妄亂言也.欲眠,謂喜睡也.合目汗蒸蒸,謂合目出熱汗也.遺尿,謂失尿不知也.面垢,謂面似有油垢也.此皆三陽熱盛,津液枯竭之證,設使脈浮,禁不可汗,脈大亦不可下,惟宜用白虎加人蔘,益氣生津清熱可也.若未經汗下,津液未傷,三陽合病,輕證惟宜柴葛解肌湯,清解三陽可也.二陽,謂太陽陽明並病也.汗不徹,謂邪在太陽,發汗未徹,又傳陽明也.面赤,謂邪猶怫鬱太陽,陽明之表,未並陽明之腑,宜大青龍湯解兩經之熱也.表罷,謂太陽證罷也.潮熱,手足汗,大便難,譫語,謂已歸併陽明腑也,宜大承氣湯,攻陽明實熱也.太少,謂太陽,少陽並病也.頭頸強痛,目眩昏冒,心下痞硬,如結胸證,謂太陽少陽二經之證尚未歸併,其邪未定-禁不可汗下,惟宜刺大椎、肝腧,肺腧,以瀉其熱也.若誤發汗,則必發譫語.若誤吐下,則必心煩而驚,水漿不入,下痢不止.變此惡候,命多兇也.義詳合病並病篇.