《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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附傷寒刺灸等穴圖

太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。

【按】風池穴在顳□後,顳□腦空穴也。後者,謂俠玉枕傍,骨下髮際內,大筋陷中,按之引耳中是也。足少陽陽維之會,宜刺三分,肌肉厚者可五分,留七呼,禁灸。風府一穴,在項髮際上一寸,大筋內宛宛中,疾言其肉立起,言休立下,是其穴也。督脈陽維之會,宜刺三分肌肉薄者只二分,候病人呼氣即出,禁灸。太陽之邪,刺足少陽督脈者,何也?蓋以風府在頭部中行,風池在第三行,太陽在第二行,則風池風府實俠太陽經而行者也,況二穴皆爲陽維之會,陽維者,謂諸陽之總也。刺之,諸陽之氣得泄,何患太陽之邪不去哉。(圖)太陽病頭痛至七日以上自愈者,以行其經盡故也。若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈。

【按】仲景雲:針足陽明,成注未明指其穴。考之龐氏『總病論』雲:補足陽明上三裏穴。推其意,得補則經氣實而不傳,殊不知仲景之意,針足陽明迎而奪之,以泄其經之熱,使熱邪得泄,不至再傳他經,故云愈也。龐氏不明用針之理,以泄爲補,恐誤矣。又考張氏纘論雲:刺足陽明衝陽穴,衝陽者,即仲景所謂趺陽脈也,有診法而不言刺,張氏之言,實本史氏『傷寒論注』,不足法也。三裏二穴,在膝眼下三寸,胻骨外廉兩筋間宛宛中,坐而豎膝,低跗取之,極重按之,則跗上動脈即止,是其穴也,可刺五分,留七呼。(圖)傷寒腹滿□語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門傷寒發熱,澀澀惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。婦人中風,發熱惡寒經水適來,得之七、八日,熱除而脈遲身涼,胸□下滿,如結胸狀,□語者,此爲熱入血室也,當刺期門,隨其實而瀉之。陽明病下血□語者,此爲熱入血室,但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出則愈。太陽少陽並病頭項強痛眩冒,時如結胸心下痞□者,當刺大椎第一間肺俞肝俞,慎不可發汗發汗則□語脈弦,五、六日□語不止,當刺期門

【按】『圖經』雲:期門二穴,在不容傍一寸五分,乳直下,第二肋骨端,近腹處,是其穴也。第二肋者,從下數至第二肋也。肋骨端者,在軟肋骨末之端也。刺四分,肥人量之。(圖)太陽少陽並病頭項強痛眩冒,時如結胸心下痞□者,當刺大椎第一間肺俞肝俞,慎不可發汗發汗則□語脈弦,五、六日□語不止,當刺期門太陽少陽並病心下□,頸項強而眩者,當刺大椎肺俞肝俞,慎勿下之。

【按】『圖經』雲:督脈大椎穴,在第一椎上陷中,可刺五分,留三呼,泄五吸。肺俞二穴,在第三椎下,兩傍相去各一寸五分,可刺三分,留七呼,得氣即泄,肥人可刺五分。肝俞二穴,在第九椎下,兩傍相去各一寸五分,可刺三分,留六呼。仲景太陽少陽並病,乃合邪也,故刺大椎肺俞肝俞,亦合泄之法也。(圖)少陰病,得之二、三日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。

【按】當灸之,仲景未言灸何穴。常器之雲:當是足太陽鬲關二穴,專灸背惡寒。其穴在第七椎下,兩傍相去各三寸陷中,正坐取之,可灸五壯。蓋以太陽少陰之表,故外灸鬲關以溫其表,內用附子以溫其裏也。(圖)少陰病吐利,手足不厥冷,反發熱者,不死,脈不至,灸少陰七壯。

【按】灸少陰七壯,仲景未言灸何穴。常器之雲:當灸少陰太溪二穴。經曰:腎之原出於太溪,其穴在內踝跟骨動脈陷中。(圖)少陰病下利便膿血者,可刺。

【按】可刺,仲景未言可刺何穴。常器之雲:可刺足少陰幽門交信。郭壅曰:可灸。考幽門二穴,在鳩尾下一寸,巨闕兩傍各五分陷者中,治瀉利膿血,刺五分灸五壯。交信二穴,在內踝上二寸,少陰太陰後,廉筋骨間,治瀉利赤白,刺四分留五呼,灸三壯。兩說皆是。(圖)少陰病下利脈微澀,嘔而汗出,必數更衣,反少者,當溫其上,灸之。

【按】灸之,仲景未言當灸何穴。常器之雲:灸太沖郭雍雲:灸太溪。此穴皆不治嘔而汗出,裏急下利,惟幽門主治乾噦,嘔吐裏急下利,亦當灸幽門爲是。傷寒六、七日,脈微,手足厥冷煩躁,灸厥陰,厥不還者死。

【按】灸厥陰,仲景未言當灸可穴。常器之雲:可灸太沖。以太沖二穴,爲足厥陰之所注,凡病診太沖脈,可決人之生死。其穴在足大指本節後二寸,跗間陷者中,動脈應手,是其穴也,灸三壯。(圖)傷寒脈促,手足厥者,可灸之。

【按】可灸之,仲景未言當灸何穴,常器之雲:太沖穴。前條手足厥逆,灸太沖;此條亦手足厥逆,亦當灸太沖。2<>清·吳謙等編··醫宗金鑑(訂正仲景全書金匱要略注)