《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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附骨疽、咬骨疽

【方歌】附骨大腿外側生,在腿裏側咬骨名,體虛寒溼乘虛入,寒熱往來不焮紅,痛甚徹骨難屈轉,寒溼化熱腫胖形。蒜灸起皰無皰逆。潰後最忌敗漿膿。【注】此二證生於大腿裏外。外側屬足三陽經,裏側屬足三陰經附骨疽生於大腿外側,咬骨疽生於大腿裏側。由體虛之人,露臥風冷,浴後乘涼,寒溼侵襲,或房欲之後,蓋覆單薄,寒邪乘虛入裏,遂成斯疾。初覺寒熱往來,如同感冒風邪,隨後筋骨疼痛,不熱不紅,甚則痛如錐刺,筋骨不能屈伸動轉,經久陰極生陽寒鬱爲熱,熱甚腐肉爲膿,外形腫胖無頭,皮色如常,漸透紅亮一點,內膿已成。凡治此證,初起寒熱往來,覺痛時輕者即服萬靈丹,重者服五積散牛膝紅花,痛處用雷火針針之,發汗散寒,通行經絡;膿成開之。潰後餘治,俱按潰瘍門。又有漫腫疼痛,發於尻臀部位者,宜服內託羌活湯。又有發於腿之裏側近膝者,屬足太陰脾、足厥陰肝二經部位,宜服內託黃耆湯。又有發於腿外側者,屬足少陽膽經部位,宜內託酒煎湯。又有發於腿之正面者,屬陽明胃經部位,頭痛昏眩,嘔吐不食胸膈不利心煩熱悶者,宜服茯苓佐經湯。又有發於腿之裏側,屬太陰脾經部位,骨節焮痛,四肢拘急自汗短氣小水不利,手足浮腫者,宜服附子六物湯。又有發於腿之後面,屬足太陽膀胱經部位,腿足攣痹關節重痛,憎寒發熱無汗惡寒,或兼惡風頭痛者,宜服麻黃佐經湯。又有三陰不足,外邪過盛,大腿通腫,皮色不變,疼痛日增,不消不潰者,此屬虛寒骨冷,急服大防風湯,補虛逐寒;日久消之不應者,勢欲作膿,外用隔蒜片灸之起皰,艾爆有聲爲吉;灸之無皰,骨中不覺熱者屬逆。灸後宜服十全大補湯牛膝羌活防己,或八珍湯附子補託之。膿成脹痛,針之出粘白膿爲順;若出白漿水或豆汁者,俱爲敗漿,終屬險候。數證潰後,內外治法,亦俱按癰疽潰瘍門。以上之證,皆由沈寒痼冷中來,外敷內服,不可用苦寒損脾泄氣等藥,犯之必至氣血冰凝,內肉瘀腐,日久化爲污水,不治之證也。按《準繩》等書雲:傷寒汗後,餘邪成流注流注之壞證成附骨疽。夫汗後流注易愈,惟失治乃爲壞證,不能復生,似不能變成附骨疽。況附骨疽系調治可愈之證,若果數變之後,則壞而又壞矣!又豈能復有成功乎?是流注壞證變成附骨之說,存而不論可也。方劑雷火神針組成:蘄艾(三錢)丁香(五分)麝香(二分) 藥與艾揉和,用夾紙一張,將藥平鋪紙上,用力實卷如指粗大,收貯。臨用以紙七層,平放患處,將針點着一頭,對患向紙捺實,待不痛方起針。病甚者再針一次。七日後,火瘡大發,其功甚效。【方歌】雷火神針寒溼附骨疽痛針之宜,丁麝二香共蘄艾,燃針痛處功效奇。又方:內託黃耆湯組成;黃耆(鹽水拌,炒)當歸木瓜連翹去心柴胡(各一錢)羌活肉桂生地黃柏(各五分) 酒、水各一鍾,煎一鍾,空心熱服。【方歌】內託黃耆木瓜,羌柴翹桂地柏加,疽生膝股肝脾位,酒水煎之服最佳。又方:內託酒煎湯組成:當歸黃耆(各二錢)柴胡(一錢五分)大力子連翹去心肉桂(各一錢)升麻黃柏甘草(各五分) 酒、水各一鍾,煎一鍾,食前服。【方歌】內託酒前寒溼凝,腿外少陽附骨生,歸耆大力柴翹桂,升柏甘加酒水靈。又方:茯苓佐經湯組成:白茯苓蒼朮(米泔水炒)陳皮白朮土炒半夏(制,各一錢)厚朴(姜炒)木瓜柴胡藿香澤瀉葛根甘草(各五分) 生薑三片,水二鍾,煎八分,食前服。【方歌】茯苓佐經足陽明,腿而焮疼煩熱乘,平胃木瓜柴術半,藿瀉加姜葛引經。又方:附子六物湯組成:附子甘草(各一錢)防己白朮土炒白茯苓桂枝(各八分)生薑三片,水二鍾,煎八分,食遠服。【方歌】附子六物風寒溼流注脾經須服之,四肢拘急骨節痛,防己術甘苓桂枝。又方:麻黃佐經湯組成:麻黃蒼朮(米泔水浸,炒)防風防己羌活白茯苓葛根(各一錢)桂心甘草(生)細辛(各五分)生薑三片,紅棗肉二枚,水二鍾,煎八分,食前服。【方歌】麻黃佐經足太陽風寒溼本經傷,蒼朮二防羌活桂,苓甘細葛棗生薑。又方:大防風湯組成:人蔘(二錢)防風白朮土炒黃耆牛膝杜仲當歸熟地白芍(酒炒)川芎羌活甘草附子(制,各一錢)生薑三片,水二鍾,煎八分,食前服。【方歌】大防風寒邪傷,附骨疽腫色如常,參術黃耆牛膝仲,四物羌甘附子姜。又方:萬靈丹(見腫瘍門)內託羌活湯(見臀部上馬癰隔蒜灸法(見首卷灸法十全大補湯八珍湯(見潰瘍門)五積散(見內癰腎癰