《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

甘草附子湯方

甘草(炙)二兩附子(炮,去皮,破)二枚桂枝四兩白朮右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解,能食,汗止復煩者,服五合。恐一升多者,宜服六、七合爲妙。【方解】風溼之治,用甘草附子湯,即桂枝附子湯去姜、棗、加白朮也。去姜、棗者,畏助汗也。加白朮者,燥中溼也。日三服,初服一升,不得汗解,則仍服一升。若微得汗則解,解則能食,是解已徹也,可止再服。若汗出而復煩者,是解末徹也,仍當服之,但不可更服一升,恐已經汗,多服而過汗也,服五合可也。如不解,再服六、七合爲妙。似此服法,總是示人不可盡劑之意,學者於理有未解處,即於本文中求之自得矣。@@@太陽中熱者,暍是也。其人汗出惡寒身熱而渴也。【注】中暑熱病,亦由太陽表入,故曰:太陽中熱者,暍是也。其人汗出惡寒身熱而渴,頗似太陽溫熱之病。但溫熱惡寒,以熱從內發,故雖汗出而不惡寒中暍惡寒者,以暑由外入,故汗出而惡寒也。究之於脈,溫熱之浮,必浮而實;中暍之浮,必浮而虛,以暑熱傷氣也。究之於渴,溫熱之渴,初病不過欲飲水;中暍之渴,一病即大渴引飲也。溫熱傳經變病不一,中暍不傳,不愈即死也。雖同爲太陽經中之病,而虛實施治不同,宜以人蔘白虎湯主治之。【集註】方有執曰:蒸熱謂之暑,傷暑謂之暍。汗出惡寒者,太陽表不固也。身熱者,暑邪傷陽也。渴者,亡津液內燥也。程知曰:此辨暑熱脈證也。太陽中熱者,謂是太陽表證而屬中熱也。均是太陽表病,汗出惡寒身熱而不渴者,爲中風;汗出身熱而渴,不惡寒者,爲溫病。今汗出惡寒身熱而渴,則是中暍。暍者、暑熱之氣也。不言暍而言熱,以其胃熱爲獨重也。裏有熱,故身熱而渴,暑傷氣,故汗出惡寒吳人駒曰:不可因惡寒而用辛溫,又不可因汗出而固表,惟宜甘寒以解其暑熱可也。@@@太陽中暍者,發熱惡寒身重疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑灑然毛聳手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發汗惡寒甚,加溫針發熱甚,數下之則淋甚。【注】此申上條,詳出證脈,戒人不可妄行汗、下、溫針也。太陽中暍無汗身重疼痛者,似傷寒也,但脈弦細芤遲,非傷寒脈也。且有小便已,而灑灑然惡寒毛聳之證,乃太陽膀胱表氣爲暑所傷而然也。手足逆冷者,乃暑傷氣,氣傷不能達四肢,則寒也。小有勞身即發熱,口開前板齒燥者,乃勞則動熱,暑熱益烈,傷陰液也,此皆中暍危證。若以發熱無汗惡寒身痛,誤爲傷寒之表,妄行發汗,則表氣愈虛,惡寒更甚也。若以手足逆冷,誤爲陽虛,妄加溫針,則暑邪愈盛,發熱更熾也。若以壯熱齒幹,誤爲胃火而數下之,則水源竭澀,尿淋窘甚也。凡此之證,皆中暍妄行汗、下、溫針致變,惟宜以白虎加人蔘湯主之。或人蔘湯調辰砂六一散亦可也。【集註】成無己曰:經雲:因於暑汗,煩則喘喝。口開,謂喘喝也,喘喝不止,故前板齒燥。程知曰:人身之陽,以汗而外泄;人身之陰,以熱而內竭。故暍證禁用汗、下、溫針,謂汗則傷陽,下則傷陰溫針則引火內入也。張錫駒曰:灑灑者,惡寒之像也。毛聳者,毫毛豎起也。@@@太陽中暍者,身熱疼重,而脈微弱,此亦夏月傷冷水,水行皮中所致也。【注】太陽中暍之證,身熱疼重者,暑傷形也;脈微弱者,暑傷氣也。以此證脈揆之,亦其人夏月盛暑喜貪風涼,過飲冷水,水氣輸行於皮中,表爲邪束,不得汗泄所致也。此時即以香薷飲大順散汗之,可立愈也。若因循不治,則水氣即不得外泄於表而作腫,勢必內攻於裏而喘脹矣,是又當以葶藶大棗湯瓜蒂一物散下之也。上條戒人不可汗下,此條示人宜當汗下,仲景之法,多是如此,蓋恐人固執失宜也。【集註】方有執曰:身熱疼重,而曰夏月傷冷水,水行皮中所致者,土主肌肉而惡溼,水滲土而蒸發也。脈微弱者,熱則血幹而氣耗也。然夏月飲水,人之常事,而曰傷何哉?良由暑迫飲之過多,或得之冷水澡洗,暑反內入也。張璐曰:按論暍三條,首言動而得之之病,謂中暍,屬外因;次言靜而得之之病,雖曰中暍,實暑病也,屬內因;末言因熱傷冷之病,乃中暍變證,屬不內外因,不得以三者混稱也。程應旄曰:可見中暍之病,大都陽氣在表,而胃中虛冷,所以身熱疼重,而脈微弱。夏月飲冷水,裏陰鬱住表陽,水氣不得宣泄,而行於皮中,多有此證。此則開鬱宣陽,又爲暍證中增一義也。音切幾音殊搏音團掣音徹暍音謁灑所下切