《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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皂莢圓方

皂莢(颳去皮,用酥炙)八兩右一味,末之,蜜丸梧子大,以棗膏和湯,服三丸,日三夜一服。@@@上氣面浮腫,肩息,其脈浮大不治,又加利尤甚。【注】上氣,謂咳逆上氣也。面浮腫,謂面目浮腫也。肩息,謂喘也。其脈浮大不治,又加利尤甚,謂脈證兩虛,已屬不治,又加利,則上喘下利陰陽兩脫,脈證相反,故曰:尤甚也。【集註】徐彬曰:此言肺癰之證,元氣憊者,爲難治也。謂肺癰由風則風性上行,必先上氣,若兼面浮腫,肩息,氣升不降也。又脈浮大,元氣不能復斂,則補既不可,汗又不可,況內外逆氣非風之比,可盡汗泄乎?故云不治。加利則陽從上脫,陰從下脫,故曰尤甚。尤怡曰:上氣面浮腫,肩息,氣但升而不降矣。脈復浮大,則陽有上越之機。脈偏盛者,偏絕也。又加下利,是陰復從下脫矣。陰陽離決,故當不治。肩息息,搖肩也。@@@咳而上氣,此爲肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。【注】咳而上氣,此爲肺脹,其證肩息而喘,目突如脫之狀。今脈浮大,則可知浮則爲風,大則爲實,故以越婢加半夏湯主之,外疏皮毛,內降氣逆也。【集註】趙良曰:咳而上氣,則其氣之有衝而不下,可知矣;其咳之相連而不已,可知矣,此皆屬肺之脹使之也。邪入於肺則氣壅,氣壅則欲不喘不可得,惟喘極,故目如脫,所以肺脹與喘之至也。脈浮邪也。兼大則邪實,而所以遺害於肺,正未有已,故必以辛熱發之,亦兼以甘寒佐之,使久合之邪,渙然冰釋,豈不快乎?然久蓄之飲,何由得泄,故特加半夏越婢湯中,一定之法也。尤怡曰:外邪內飲,填塞肺中,爲脹、爲喘、爲咳而上氣越婢湯散邪之力多,而蠲飲之力少,故以半夏輔其未逮。不用小青龍者,以脈浮且大,病屬陽熱,故利辛寒,不利辛熱也。目如脫狀者,目暗脹突,如欲脫落之狀,壅氣然也。