少陰腎經，水火之藏，邪傷其經，隨人虛實，或從水化以爲寒，或從火化以爲熱。水化爲陰寒之邪，是其本也；火化爲陽熱之邪，是其標也。陰邪其脈沉細而微，陽邪其脈沉細而數。至其見證，亦各有別。陰邪但欲寐身無熱，陽邪雖欲寐則多心煩。陰邪背惡寒口中和，陽邪背惡寒則口中燥。陰邪咽痛不腫，陽邪咽痛則腫；陰邪腹痛下利清谷，陽邪腹痛下利清水或便膿血也。陰邪外熱面色赤，裏寒大便利，小便白；陽邪外寒手足厥，裏熱大便祕，小便赤。此少陰標本寒熱之脈證也。凡從本之治，均宜溫寒回陽；從標之治，均宜攻熱救陰。回陽救陰，其機甚微，總在臨證詳究，辨別標本寒熱，以急施其治，庶克有濟，稍緩則不及矣。@@@少陰之爲病，脈微細，但欲寐也。【注】少陰腎經，陰盛之藏也。少陰受邪，則陽氣微，故脈細也。衛氣行陽則寤，行陰則寐，少陰受邪，則陰盛而行陰者多，故但欲寐也。此少陰病之提綱，後凡稱少陰病者，皆指此脈證而言也。【集註】方有執曰：少陰腎經也，居於極下，其脈起於小趾之下。『靈樞』曰：是主所生病者，嗜臥但欲寐。蓋人肖天地，天地之氣行於陽則闢而曉，行於陰則闔而夜，故人之氣行於陽則動而寤，行於陰則靜而寐。凡病人但欲寐者，邪客於陰故也。張璐曰：此言少陰之總脈總證也。蓋少陰屬水主靜，即使熱邪傳至其經，在先之脈雖浮大，此時亦必變爲沉細；在先之證雖煩熱不寧，此時亦必變爲昏沉嗜臥。但須辨出脈細沉數、口中燥爲熱證；脈沉微細、口中和爲寒證，以此明辨，萬無差誤矣。程應旄曰：凡陰脈皆沉，異乎太陽之浮，不必言矣。陽明脈大，微者大之反；少陽脈弦，細者弦之反，沉兼微細，陰證定矣。@@@少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。【注】少陰病，謂但欲寐也。脈沉者，謂脈不微細而沉也。今始得之，當不發熱而反發熱者，是爲少陰之裏寒，兼有太陽之表熱也。故宜麻黃附子細辛湯，溫中發汗，顧及其陽，則兩感之寒邪，均得而解之矣。【集註】方有執曰：發熱邪在表也，脈沉少陰位北而居里也，以其居里，邪在表而發熱，故曰反也，以邪在表不在裏，故用麻黃以發之；以其本陰而標寒，故用附子以溫之。細辛辛溫通於少陰，用之以佐主治者，以其專經而爲嚮導也。程知曰：三陰表法與三陽不同，三陰必以溫經之藥爲表，而少陰尤爲緊關，故用散邪溫經之劑，俾外邪之深入者可出，而內陽亦不因之外越也。程應旄曰：一起病便發熱，兼以陰經無汗，世有計日按證者，類能用麻黃而忌在附子。不知脈沉者，由其人腎經素寒，裏陽不能協應，故沉而不能浮也。沉屬少陰，不可發汗，而始得病時即發熱，則兼太陽，又不得不發汗。須以附子溫經助陽，托住其裏，使陽不至隨汗而越，其麻黃始可合細辛用耳！林瀾曰：傳邪與陰寒皆有沉脈，沉但可爲病之在裏，而未可專以沉爲寒也。夫少陰證中，微細而沉，與細數而沉，其爲寒熱之殊，蓋大有別矣。