《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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血痹虛勞病脈並治第六

@@@問曰:血痹病從何得之?師曰:夫尊榮人,骨弱肌膚盛重,因疲勞,汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之。但以脈自微澀,在寸口關上小緊,宜針引陽氣,令脈和緊去則愈。【注】歷節傷氣也,氣傷痛,故疼痛也。血痹傷血也,血傷腫,故麻木也。前以明邪氣聚於氣分,此以明邪氣凝於血分,故以血痹名之也。尊榮人,謂膏粱之人,素食甘肥,故骨弱肌膚盛重,是以不任疲勞,疲勞則汗出,汗出則腠理開。亦不勝久臥,臥則不時動搖,動搖即加被微風,亦遂得以幹之。此言膏粱之人,外盛內虛,雖微風小邪,易爲病也。然何以知病血痹也?但以身體不仁,脈自微澀,則知邪凝於血故也。寸口關上小緊,亦風寒微邪應得之脈也。針能導引經絡取諸痹,故宜針引氣血,以瀉其邪,令脈不澀而和,緊去邪散,血痹自通也。【集註】周揚俊曰:天下惟尊榮人爲形樂志苦,形樂故肌膚盛,志苦故骨弱,骨弱則不耐勞,肌盛則氣不固,稍有勞困,即汗出也,汗出而陽氣虛,雖微風且得以襲之,則血爲之痹。故一見脈微,則知其陽之不足,一見脈澀,則知其陰之多阻,此血痹之本脈也。而其邪入之處,則自形其小緊,小爲正氣拘抑之象,緊爲寒邪入中之徵。然仲景明言微風,何以反得寒脈也?蓋邪隨血脈上下,阻滯汁沫,未有不痛者,故痛爲緊脈也。針以泄之,引陽外出,則邪去而正自伸也。@@@血痹陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,黃耆桂枝五物湯主之。【注】此承上條互詳脈證,以明其治也。上條言六脈微澀,寸口關上小緊,此條言陰陽寸口關上俱微,尺中亦小緊。合而觀之,可知血痹之脈浮沉寸口、關上、尺中俱微、俱澀、俱小緊也。微者虛也,澀者滯也,小緊者邪也,故血痹應有如是之診也。血痹外證,亦身體頑麻,不知痛癢,故曰:如風痹狀。但不似風痹關節流走疼痛也。主黃耆桂枝五物湯者,調養榮衛爲本,祛風散邪爲末也。【集註】周揚俊曰:此申上條既痹之後,未能針引以愈,遂令寸口微者,今則陰陽俱微,且寸關俱微矣,且尺中小緊矣。夫小緊既見於尺,則邪之入也,愈深而愈不得出,何也?正虛之處,便是容邪之處也。脈經內外,謂之陰陽,上下亦謂之陰陽,今尺既小緊,則微屬內外也明矣。若言證以不仁概之,則疼痛麻木,每與我相阻,其爲不仁甚矣,故以風痹象之,非真風痹也。於是以黃耆固衛,芍藥養陰桂枝調和榮衛,托實表裏,驅邪外出,佐以生薑宣胃,大棗益脾,爲至當不易之治也。