太陽統攝之榮衛，乃風寒始入之兩途，風則傷衛，寒則傷榮。衛氣剽疾，統氣而行脈外，其用疏泄而屬陽，邪之犯也易，故其犯之也，則有汗，爲虛邪。榮氣專精，統血而行脈中，其體固密而屬陰，邪之犯也難，故其犯之也，則無汗，爲實邪。夫冬固寒令也，然春月餘寒，秋末早寒，皆能致病，但有無汗，實邪證候顯然，即可謂之傷寒，不必盡屬隆冬也。然太陽經也，膀胱府也，由經視府，則經爲表，而府爲裏矣。上篇用桂枝湯解肌，所以治風傷衛之表也，而未及衛分之裏，故又立五苓散一方，佐桂枝以和衛分之裏焉。此篇用麻黃湯發汗，所以治寒傷榮之表也，而未及榮分之裏，故又立桃核抵當方，佐麻黃以攻榮分之裏焉。至於汗下失宜，過之則傷正而虛其陽，不及則熱熾而傷其陰。虛其陽、則從少陰陰化之證多，以太陽少陰爲表裏也。傷其陰，則從陽明陽化之證多，以太陽、陽明遞相傳也，此篇中所以又有四逆、承氣之治也。凡風傷衛之虛邪已列上篇，茲以寒傷榮之實邪疏爲中篇，使讀者先會大意於胸中，斯臨證處分，自不致誤矣。太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。【注】太陽病，即上篇首條脈浮，頭項強痛，惡寒之謂也。榮，表陰也。寒，陰邪也。寒邪傷人則榮受之，從其類也。已發熱者，寒邪束於皮毛，元府閉密，陽氣鬱而爲熱也。未發熱者，寒邪初入，尚未鬱而爲熱，頃之即發熱也。惡寒者，爲寒所傷，故惡之也。必惡寒者，謂不論已熱未熱，而必惡寒也。寒入其經，故體痛也。胃中之氣被寒外束不能發越，故嘔逆也。寒性勁急，故脈陰陽俱緊也。此承上篇首條言太陽病，又兼此脈此證者，名曰傷寒。以爲傷寒病之提綱。後凡稱傷寒者，皆指此脈證而言也。【集註】方有執曰：或者，未定之辭；必者，定然之謂。曰或曰必者，言發熱早晚不一，而惡寒則定然即見也。喻昌曰：仲景慮惡寒、體痛、嘔逆、又未發熱，恐誤認爲陰經之證，故早於篇首揭明此語以辨之。程應旄曰：傷寒陰陽俱緊之脈，大不同於中風陽浮而陰弱之緩脈矣。證與脈兼得其實，然後乃得正其名曰，此太陽傷寒之病，而非中風所能混也。魏荔彤曰：傷寒中風同一浮脈，而彼爲浮緩，此爲浮緊；陽邪舒散故緩，陰邪勁急故緊。同爲在表之浮，而一緩一緊，風寒回異矣。太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之【注】此承上條而詳言其證、以出其治也。太陽經脈起於目內眥，上額交巔，入絡腦還出，別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，至足小指出其端。寒邪客於其經，則榮血凝澀，所傷之處，無不痛也。榮病者惡寒，衛病者惡風，今榮病而言惡風者，蓋以風動則寒生，惡則皆惡，未有惡寒而不惡風，惡風而不惡寒者。所以仲景於中風、傷寒證中，每互言之，以是知中風、傷寒，不在惡寒、惡風上辨，而在微甚中別之也。無汗者，傷寒實邪，腠理閉密，雖發熱而汗不出，不似中風虛邪，發熱而汗自出也。陽氣被寒邪所遏，故逆而爲喘。主之以麻黃湯者，解表發汗，逐邪安正也。【集註】成無己曰：寒則傷榮，頭痛身疼腰痛，以致牽連骨節疼痛者，太陽經榮血不利也。程應旄曰：頭痛發熱，太陽病皆然，而身疼腰痛，骨節疼痛，是寒傷榮室，若風傷衛，則無是也。惡風，太陽病皆然，而無汗而喘，是陽被壅遏，若風傷衛，則無是也。得其所同，因以別其所異也。沈明宗曰：太陽之邪從皮毛而入，鬱逆肺氣，以故作喘。且寒主收歛，傷榮則腠理閉密，故用麻黃湯發之。