豬苓（去皮）茯苓阿膠澤瀉滑石（碎）各一兩右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內阿膠烊消，溫服七合，日三服。
【集解】趙羽皇曰：仲景制豬苓一湯，以行陽明、少陰二經水熱。然其旨全在益陰，不專利水。蓋傷寒表虛，最忌亡陽，而裏虛又患亡陰。亡陰者，亡腎中之陰，與胃家之津液也。故陰虛之人，不但大便不可輕動，即小水亦忌下通，倘陰虛過於滲利，則津液反致耗竭。方中阿膠質膏，養陰而滋燥；滑石性滑，去熱而利水；佐以二苓之滲瀉，既疏濁熱而不留其壅瘀，亦潤真陰而不苦其枯燥，是利水而不傷陰之善劑也。故利水之法，於太陽用五芩者，以太陽職司寒水，故加桂以溫之，是暖腎以行水也；於陽明、少陰用豬苓者，以二經兩關津液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養無形以行有形也。利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。@@@脈浮而大，心下反□，有熱，屬藏者攻之，不令發汗；屬府者不令溲數。溲數則大便□，汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。【注】屬藏，謂屬裏也；屬府，謂屬表也。溲，謂小便也。脈浮而大，太陽、陽明脈也。浮屬表，大屬裏，今太陽脈浮之表未解，而心下反□，陽明之裏又急，權乎汗、下可也。設裏有熱實，攻之無疑，不須先汗以解外也。如無熱實，而有脈浮之表，不但不令攻之，即小便不利，亦不令利小便，仍當解外也。蓋恐溲數汗多，亡其津液，致大便□，則熱愈實也。若汗少脈遲，即有便□，裏尚未實，亦未可攻也。【集註】王肯堂曰：論言脈浮大，反發汗反下之爲逆。此以心下□有熱，知傳邪入裏，故舍脈而從證也。大便則許攻之，小便則不許利何也？曰：攻大便則內熱除，利小便則津液傷也。林瀾曰：心下□與腹□滿不同。腹□邪已結聚成實，此但在心下，自與非下不可者異矣。腑與髒對舉而言，見一爲入裏，一猶屬表之義也。@@@陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。【注】陽明病不更衣，已食如飢，食輒腹滿脈數者，則爲胃熱，可下證也。今脈遲，遲爲中寒，中寒不能化谷，所以雖飢欲食，食難用飽，飽則煩悶，是健運失度也。清者阻於上升，故頭眩；濁者阻於下降，故小便難。食鬱溼瘀，此欲作谷疸之徵，非陽明熱溼，腹滿發黃者比。雖下之腹滿暫減，頃復如故，所以然者，脈遲中寒故也。【集註】方有執曰：遲爲寒不化谷，故食難用飽。溼鬱而蒸，氣逆而不下行，故微煩頭眩。小便難也，疸黃病也。谷疸，水谷之溼蒸發而身黃也。張璐曰：下之腹滿如故，蓋腹滿已是邪陷，脈遲則胃不實，徒下其糟粕，病既不除，而反害之耳！夫陽明證本當下，陽明而至腹痛，尤當急下。獨此一證下之，腹滿必如故者，緣脈遲則胃氣空虛，津液不充，其滿不過虛熱內壅，非結熱當下之比也。可見脈遲胃虛，不但下之無益，即發汗利小便之法，亦不可用，惟當用和法，如甘草乾薑湯，先溫其中，然後少與調胃微和胃氣可也。程應旄曰：熱畜成黃之腹滿，下之可去。此則谷氣不得宣泄，屬胃氣虛寒使然，下之益虛其虛矣。故腹滿如故。@@@陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初□後溏，所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。【注】陽明病內熱，則不大便，能食，小便利，手足濈然汗出，是可下之證也。今中寒不能食，小便不利，雖手足濈然汗出，不可下也，此爲中寒欲作固瘕。何以知之？以大便必初□而後溏也。所以然者，胃中虛冷，水谷不分，故小便不利而大便必溏也。【按】不能食與上條食難用飽，同一不能腐熟水谷也。小便不利與上條小便難，同一不能下輸膀胱也。惟手足濈然汗出，與上條飽則微煩、頭眩不同，彼欲作谷疸，此欲作固瘕，皆胃中寒冷。一以微煩頭眩，陽在中上，故不病瀉而病疸；一以手足汗出，陽在四肢，故不病疸而病瀉也。再上條中寒食難用飽，無汗小便難，欲作谷疸，以其尚能少食微煩，猶有陽氣故也。此條中寒不能食，手足冷汗，小便不利，欲作固瘕，則是寒溼不化，純陰故也。固瘕者、大瘕瀉也，俗謂之溏瀉。固者，久而不止之謂也。
【按】人之汗以天地之雨名之，陰陽和而後有雨，陽亢則熱而雨少，陰盛則寒而雨多，人之汗亦若是也。四肢手足屬土，土主脾胃，若脈大其汗蒸蒸而熱，則爲陽盛可下之證也；若脈遲其汗□□而寒，則爲陰盛可溫之證也。
【集註】程應旄曰：水谷不別，屬溼熱偏滲者多。此點出胃中冷，欲人知病本於寒，宜從寒治，不在小便也。@@@太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒不嘔，但心下痞者，此以醫下之也；如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必□，不更衣十日，無所苦也，渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散。【按】「但以法救之」五字，當是「若小便不利」方與上文小便數，下文渴者之義相合。此條病勢不急救之之文，殊覺無謂，必有遺誤。王三陽亦云；此處五苓散難用，不然經文「渴者」之下，當有闕文也。【注】太陽病脈浮緩而弱，中風脈也；發熱汗出惡寒，中風證也。不嘔則裏氣和，緣何而有心下痞證？此必以醫下之故也。如其不經醫下，邪熱自傳於裏，病人不惡寒而渴者，此邪去太陽，已轉屬陽明也。若小便數者，大便必□，然使不更衣十餘日，而無或滿或痛之苦，是仍屬虛燥不實之□，不可議下，俟之可也。如或渴欲飲水，必是胃中乾燥，當少少與之以滋其胃可耳。其或小便不利而渴者，是又爲水停不化，宜五苓散以導其所停之水矣。蓋病在膀胱，故仍治太陽而不治陽明也。【集註】張兼善曰：十日不更衣，而不用攻伐何也？曰：此非結熱，雖不大便，而無潮熱譫語可下之證，當須審慎，勿以日數久而輒爲攻下也。喻昌曰：寸緩、關浮、尺弱，發熱汗出惡寒，純是太陽中風未罷之證，設非誤下，何得心下痞結耶？如不誤下，而太陽證必漸傳經，乃至不惡寒而渴，邪入陽明審矣。然陽明津液既偏滲於小便，則大腸失其潤而大便□，與腸中熱結自是不同，所以旬日不更衣無所苦也。汪琥曰：小便數大便□，仲景論中何以無治法耶？蓋此正是仲景不須用藥處，俟其陰陽自和，則小便漸少，大便必自出也。@@@陽明病，心下□滿者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。【注】此申上條痞□不更衣十日無所苦，誤攻之變也。陽明病非胃家實，而心下□滿者，不可攻之。若攻之，其人利不止者，則正脫而死。其人利自止者，邪退則猶可愈也。【集註】汪琥曰：或問結胸證同是心下□滿，又屬可下何也？蓋結胸證，心下□滿而痛者，爲胃中實，故可下；此證不痛，當是虛□虛滿，與半夏瀉心湯之心下痞□略同，故云：不可攻也。@@@諸虛者，不可下，下之則大渴，求水者易愈，惡水者劇。【注】虛者下之，是爲重虛，陰津消亡，自然大渴。其求水者，陽氣猶存，故易愈；若惡水者，陽氣已絕，則難愈矣。【集註】程應旄曰：諸虛者，陽津陰液，必有所亡，故下之則大渴；求水者亡陰，惡水者亡陽，故有愈劇之分。觀此知仲景慮誤下之助陰，甚於慮誤下之亡陰矣。@@@大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。【注】大下之後，復發其汗，重亡津液，小便當少，以水液內竭故也。勿治之，言勿利其小便也。須俟津液回而小便利，必自愈矣。【集註】程知曰：言下後復發汗，有俟津液自回之法。若強責其小便，則膀胱之氣化不行，有增□滿喘脹明矣，故宜以不治治之。@@@陽明病，下血譫語者，此爲熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。【注】婦人病傷寒，經血適至，則有熱入血室之證，宜刺期門；男子病傷寒，有下血譫語者，亦爲熱入血室也。若熱隨血去，必通身汗出而解矣。若血已止，其熱不去，蓄於陽明，不得外越而上蒸，但頭汗出而不解者，亦當刺期門，隨其實而瀉之，則亦必通身濈然汗出而愈也。【集註】方有執曰：血室、頭汗、期門，注皆見太陽篇中。陽明之脈其直者，從缺盆下乳內廉下，俠臍入氣街中。血室之脈起於氣街，上行至胸中而散。所以婦人經來，熱入血室，則似結胸而譫語，從陽明裏也。男子下血，熱入血室，但頭汗出亦譫語，從陽明外也，故並宜刺期門。程應旄曰：下血則經脈空虛，熱得乘虛而入血室，譫語以血室雖衝脈所屬，而心經實血室之主，室被熱擾，故心神不清也。但頭汗出者，血下奪則無汗，熱上擾則汗蒸也。刺期門者，熱入陰分，實在陰，隨其實而瀉之，則榮氣和而心氣下通，故濈然汗出而解。@@@陽明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必□。【注】陽明屬胃，開竅於口，陽明有熱，故口燥也。但欲漱水不欲咽者，雖燥而不渴，知熱在經而不在府，在血而不在氣也。熱在經血，迫血妄行，必致□也。【集註】喻昌曰：口中乾燥與渴異，漱水不欲咽，知不渴也。陽明病，口燥但漱水不欲咽，知邪入血分，陽明之脈起於鼻，故知血得熱而妄行，必由鼻而出也。沈明宗曰：陽明病，口燥漱水而不欲咽，乃邪鬱於經，未入於府也。@@@脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者，則□。【注】此承上條詳出脈證，以互發其義也。陽明病，脈浮發熱，口鼻乾燥，熱在經也。若其人能食，則爲胃和，胃和則邪當還表作解也。然還表作解，不解於衛，則解於榮。汗出而解者，從衛解也；衄血而解者，從榮解也。今既能食、衄血，則知欲從榮解也。【集註】張錫駒曰：此論陽明經脈燥熱也。夫熱在經脈，故脈浮發熱，熱循陽明經脈而上，故口乾鼻燥，不傷胃氣，故能食。能食者則衄，言病不在胃府，非因能食而致衄也。@@@陽明證，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖□，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之。【注】經曰：血並於下，亂而喜忘；喜忘者，好忘前言往事也。今陽明病，其人喜忘者，本有久瘀之血，與熱上並於心，故令喜忘也。畜血之屎雖□，然大便反易，其色必黑，蓋以血與糟粕共並，故反易而色黑也。不用桃仁承氣湯，而用抵當湯大下之者，以其人本有久瘀之血故也。【集註】張志聰曰：太陽畜血在膀胱，故驗其小便之利與不利；陽明畜血在腸胃，故驗其大便之黑與不黑。張璐曰：大便色黑，雖曰瘀血，而燥結亦黑，但瘀血則粘如漆，燥結則晦如煤，此爲明辨也。鄭重光曰：太陽熱結膀胱證，輕者如狂，重者發狂。如狂者血自下，故用桃仁承氣湯，因勢而利導之，發狂者血不下，須用抵當湯。此條喜忘差減於狂，乃用發狂之重劑，何也？蓋太陽經少血，陽明經多血，所以宜用抵當湯峻攻。太陽雲主之，乃確然不易之法，此雲宜用，則證有輕重，在於臨時酌量耳。@@@病人無表裏證，發熱七、八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消谷善飢，至六、七日，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。若脈數不解，而下不止，必協熱便膿血也。【注】此承上條言畜血喜忘，熱結而無表裏證者，當下之義也。病人無表裏證，是無太陽表、陽明裏證也，但發熱而無惡寒，七、八日，雖脈浮數不可汗也。若屎□可下之，假令已下，脈不浮而數不解，是表熱去裏熱未去也。至六、七日又不大便，若不能消谷善飢，是胃實熱也，以大承氣湯下之。今既能消谷善飢，是胃和合熱，非胃邪合熱，故屎雖□色必黑，乃有瘀血熱結之不大便也，宜用抵當湯下之。若脈數不解，不大便□而下利不止，必有久瘀，協熱腐化而便膿血也，則不宜用抵當湯下之矣。【集註】張璐曰：病雖七、八日，尚發熱脈浮數，仍屬太陽表證。因誤下引邪內入，所以脈數不解，內外合邪而見消谷善飢，谷入既多，反至六、七日不大便，且不煩渴，是知其證非熱結在胃，乃熱結在血。以其表證誤下，尚兼太陽隨經之熱未盡，故以抵當爲至當也。若脈數不解而下利不止，又當隨其下血與不下血而異治之，倘血分之熱邪不除，必協熱而便膿血也。@@@傷寒發汗已，身目爲黃。所以然者，以寒溼在裏不解故也，以爲不可下也，於寒溼中求之。【注】傷寒發汗已，身目爲黃。所以然者，以表有寒裏有溼未解也。夫表寒裏溼，鬱而發黃，自非熱溼內瘀，鬱而成黃者比，故不可下。惟當於表寒裏溼中求其治法，宜發其表寒，利其裏溼可也。【集註】喻昌曰：傷寒發汗已，熱邪解矣，何由反蒸身目爲黃？所以然者，寒溼搏聚，適在軀殼之裏，故爾發黃也。裏者，在內之通稱，非謂寒溼深入在裏，蓋身目正屬軀殼，與藏府無關也。於寒溼中求之，求其寒溼中之治法也。程應旄曰：其人素有溼邪在裏，表寒雖經發汗，而其爲裏溼所持者，終在裏而無從解散也。發汗後之寒，與溼鬱蒸爲熱，非實熱也，故不可下。仍當於寒溼中，責其或淺或深而治之可也。@@@傷寒瘀熱在裏，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。【注】傷寒表邪未解，適遇其人陽明素有溼邪，熱入裏而與溼合，溼熱蒸瘀，外薄肌表，身必發黃也。若其人頭有汗，小便不利，大便□，則或清、或下、或利小便，自可愈也。今乃無汗小便利，是裏之瘀熱未深，表之鬱遏猶甚，故用麻黃連軺赤小豆湯，外發其表，內逐其溼也。【集註】喻昌曰：傷寒之邪，得溼而不行，所以熱瘀身中而發黃，設泥「裏」字，豈有邪在裏而反治其表之理哉！程應旄曰：凡傷寒瘀熱在裏者，由溼蒸而來，故身必發黃。此之瘀熱未深，祗從表一邊開其鬱滯，而散除溼熱，麻黃連軺赤小豆湯是其主也。林瀾曰：麻黃連軺一證，雖曰在裏，必因邪氣在表之時，有失解散，今雖發黃，猶宜兼汗解以治之也。汪琥曰：夫寒邪自外而來，若挾內溼瘀於經絡之中，則鬱而變熱，故令其人身目發黃也。此條乃是太陽經傳來者，太陽傷寒，理宜用麻黃湯，只因邪傳陽明，熱瘀於裏，裏非胃府，以陽明經居太陽之裏，即『尚論篇』所云軀殼之裏是也。惟其裏有熱，所以方中用麻黃湯而去桂枝之辛熱，更加赤小豆、姜、棗之甘辛，以祛散在表之寒溼，復加連軺、生梓白皮之苦寒，以清解肌裏之瘀熱也。