大法秋宜下。
【注】天至秋則氣降，物至秋則成實，實則宜下。凡邪在下者，俱宜取法乎此義也。凡可下者，用湯勝丸散，中病便止，不必盡劑也。【注】湯者蕩也，丸者緩也。下藥貴速，故凡服下藥用湯，所以勝丸也。中病即止，不必盡劑者，恐盡劑反傷其正氣也。【集註】程應旄曰：用湯勝丸，貴活法也。中病即止，示節制也。下利，三部脈皆平，按之心下□者，急下之，宜大承氣湯。【注】下利心下□者，諸瀉心湯證也。若寸、關、尺三部脈平實有力，雖下利仍宜攻其□也。【集註】方有執曰：三部脈皆平，血氣和可知矣。心下□實也，所以急下之也。張錫駒曰：本經雲：若自下利者，脈當微厥。今反和者，此爲內實也，宜下之。@@@下利，脈遲而滑者，內實也，利未欲止，當下之，宜大承氣湯。【注】脈遲不能兼滑，惟浮取之遲，沉取之滑，則有之矣。今下利脈遲而滑，謂浮遲而沉滑也，浮遲則外和，沉滑則內實。欲止內實之下利，仍當下之，使積去則利自止，宜大承氣湯。【集註】程應旄曰：遲而滑，滑在下而遲在上，知爲物阻之遲，非寒陰之遲，故但下其所阻，則內實去而利自止矣！@@@問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，當下之，宜大承氣湯。【按】尺中「微」字，當是「大」字，若是「微」字，斷無當下之理。【注】寸口脈浮而大，按之反澀，謂按之且大、且澀、且有力也，關上尺中亦然。大澀有力，爲實而不利之診，故知有宿食也，當下之，宜大承氣湯。【集註】程知曰：滑爲有食，結滯經宿，則脈澀矣。尺以候內，沉以候裏，故宿食之脈，按之反澀，尺中亦大而澀也。@@@下利不欲食者，以有宿食故也，當下之，宜大承氣湯。【注】初下利不欲食者，是傷食惡食，故不欲食也。若久下利不欲食者，是傷脾，食後飽脹不欲食也。今初下利即不欲食，故知有宿食也，當下之，宜大承氣湯無疑也。【集註】程應旄曰：傷食惡食，故不欲食，與不能食者自別。下利有此，更無別樣虛證，知非三陰之下利，而爲宿食之下利也，故當下之。@@@下利差，至其年月日時復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。【注】下利差後，至其年月日時而復發其利者，此宿食積病攻之不盡故也。若其人形氣不衰，飲食尚強，當攻其未盡，自不復發矣，宜大承氣湯。【集註】方有執曰：其期也，謂周其一年之月日期也。程應旄曰：下利差後，而餘邪之棲於腸胃回折處者未盡，是爲伏邪。凡得其候而伏者，仍應其候而伸下，則搜而盡之矣。@@@下利脈反滑，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。【注】此承上條互發其義，以詳其脈也。下利脈反滑，是證虛脈實不相宜也。若其人形氣如常，飲食如故，乃有當去之積未去也，下之乃愈，宜大承氣湯【集註】程應旄曰：滑爲實，故可行通因通用之法。@@@病腹中滿痛者，此爲實也，當下之，宜大承氣湯。【注】腹中不滿而痛者，病或屬虛，若滿而痛，則爲實矣，當下之，宜大承氣湯。【集註】張璐曰：腹中既滿且痛，爲實結無疑，急須下之。程應旄曰：病腹中滿痛，雖在陰經，亦可下，不必其爲陽明矣。@@@傷寒後脈沉，沉者內實也，下之解，宜大柴胡湯。【注】傷寒後不解脈沉，沉而有力者，內實也，宜以下解。然其人必午後小有潮熱，故取大柴胡兩解之也。@@@脈雙弦而遲者，必心下□，脈大而緊者，陽中有陰也，可下之，宜大承氣湯。【注】雙弦，謂左關、右關，皆見弦脈也。左關脈弦，肝本脈也；右關脈弦，本刑土也。弦者，飲也；遲者，寒也。心下□者，是肝邪挾寒飲而傷胃，故不可下，乃生薑瀉心湯證也。若脈大按之緊，是陽有餘而陰亦實也，乃有餘之□，非胃傷者比，故可下之，宜大承氣湯也。