桔梗（三分）巴豆（去皮心，熬黑，研如脂）一分貝母三分右件二味爲末，內巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。【方解】是方也，治寒實水結胸證，極峻之藥也。君以巴豆，極辛極烈，攻寒逐水，斬關奪門，所到之處，無不破也；佐以貝母，開胸之結；使以桔梗，爲之舟楫，載巴豆搜逐胸邪，悉盡無餘。膈上者必吐，膈下者必利。然惟知任毒以攻邪，不量強羸，鮮能善其後也。故羸者減之，不利進熱粥，利過進冷粥；蓋巴豆性熱，得熱則行，得冷則止。不用水而用粥者，藉谷氣以保胃也。傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸無大熱者，此爲水結在胸□也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。【注】傷寒十餘日，熱結在裏，若胸□滿□者，此結胸也。今不滿□，復往來寒熱者，乃少陽表裏病，非結胸也，當與大柴胡湯兩解之。但結胸證，亦有水結者，水結胸不但表無大熱，裏亦無大熱也。有結胸狀，頭微汗出者，此水停於胸，爲熱氣上蒸使然也。故曰水結在胸□也。亦以大陷胸湯主之，飲熱並攻也。【集註】方有執曰：水即飲也，以不實□，故曰水結。胸□亦裏也，以熱結不高，故曰在裏。程知曰：此言熱結於裏兼少陽者，則不宜陷胸；水結於胸者，雖無大熱，猶宜大陷胸也。程應旄曰：大柴胡與大陷胸，皆能破結。大柴胡之破結，使表分無留邪；大陷胸之破結，使裏分無留邪。林瀾曰：此言水結胸之與熱結在裏不同也。十餘日，邪深入府之時，然熱結在裏，而猶有半表半里之邪，作往來寒熱者，必以大柴胡兩解之。若但胸□結滿，初無大熱，收斂入內者，此亦不得爲大柴胡證，必水結胸□也。何以知之？水結胸者，頭汗出，今但頭微汗，爲水結胸明矣。與大陷胸湯。結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。【注】結胸從心上至少腹，□滿痛不可近，則其勢甚於下者，治下宜急攻之，以大陷胸湯。結胸從胸上，滿□項強，如柔痙狀，則其熱甚於上者，治上宜緩攻之，以大陷胸丸直攻胸肺之邪。煮服倍蜜，峻治緩行，下而和之，以其病勢緩急之形既殊，湯丸之制亦異也。故知此項強乃結胸之項強，下之則和，非柔痙之項強也。【集註】成爲己曰：項強者、爲邪結胸中，胸膈結滿，但能仰而不能俯，是項強也。程知曰：項強如柔痙者，胸中邪氣緊實，項勢常昂，有似柔痙之狀；然痙病身手俱張，此但項強原非痙也，藉此以驗胸邪十分緊逼耳。汪琥曰：下之則和者，言邪實去，胸中和而項自舒之意。若不雲如柔痙，恐醫人認以爲太陽經風寒之邪未解，反疑其當用發汗之藥。殊不知項雖強，表證已解，裏證甚急，治法宜下也。