《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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辨不可下病篇存疑

脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,澀反在下,微則陽氣不足,澀則無血,陽氣反微,中風汗出,而反躁煩,澀則無血,厥而且寒,陽微不可下,下之則心下痞□。脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下,弦爲陽運,微爲陰寒上實下虛,意欲得溫,微弦爲虛,虛者不可下也。脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,浮反在上,數反在下,浮爲陽虛,數爲無血,浮爲虛,數生熱,浮爲虛,自汗出而惡寒,數爲痛,振而寒慄,微弱在關,胸下爲急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在於□,振寒相摶,形如瘧狀,醫反下之,故令脈數發熱,狂走見鬼,心下爲痞,小便淋漓,少腹甚□,小便尿血也。脈濡而緊,濡則衛氣微,緊則榮中寒,陽微衛中風發熱惡寒,榮緊胃氣冷,微嘔心內煩。醫爲有大熱,解飢而發汗亡陽虛煩躁,心下苦痞堅,表裏俱虛竭,卒起而頭眩,客熱在皮膚,悵怏不得眠,不知胃氣冷,緊寒在關元,技巧無所施,汲水灌其身,客熱因時罷,慄慄而振寒,重被而覆之,汗出而冒巔,體惕而又振,小便爲微難,寒氣因水發,清谷不容間,嘔變反腸出,顛倒不得安,手足爲微逆,身冷而內煩,遲欲從後救,安可復追還。脈浮而大,浮爲氣實,大爲血虛血虛爲無陰,孤陽獨下陰部者,小便當赤而難,胞中當虛,今反小便利而大汗出,法應衛家當微,今反更實,津液四射,榮竭血盡,幹煩而不得眠,血薄肉消,而成暴液,醫復以毒藥攻其胃,此爲重虛,客陽去有期,必下如污泥而死。傷寒脈陰陽俱緊惡寒發熱,則脈欲厥,厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸大,是其候也。如此者惡寒,甚者翕翕汗出,喉中痛苦;熱多者,目赤脈多,睛不慧;醫復發之,咽中則傷;若復下之,則兩目閉,寒多便清谷,熱多便膿血;若燻之,則身發黃;若熨之,則咽燥;若小便利者,可救之;若小便難者,爲危殆。傷寒發熱,口中勃勃氣出,頭痛目黃,衄不可制,貪水者必嘔,惡水者厥。若下之,咽中生瘡,假令手足溫者,必下重便膿血頭痛目黃者,若下之,則目閉。貪水者,若下之,其脈必厥,其聲嚶,咽喉塞;若發汗,則戰慄陰陽俱虛。惡水者,若下之,則裏冷不嗜食大便完谷出;若發汗,則口中傷,舌上白胎,煩躁;脈數實,不大便六、七日,後必便血;若發汗,則小便自利也。微則爲咳,咳則吐涎,下之則咳止,而利因不休,利不休則胸中如蟲齧,粥入則出,小便不利,兩□拘急喘息爲難,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而谷氣多入,此爲除中,口雖欲言,舌不得前。脈數者久數不止,止則邪結,正氣不能復,正氣卻結於藏,故邪氣浮之,與皮毛相得,脈數者不可下,下之必煩利不止。傷寒發熱頭痛,微汗出,發汗不識人。燻之則喘,不得小便,心腹滿;下之則短氣小便難頭痛背強;加溫針則衄。下利脈大者,虛也,以強下之故也。設脈浮革,因爾腸鳴者,屬當歸四逆湯