《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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文蛤湯方

文蛤五兩麻黃甘草生薑各三兩石膏五兩杏仁五十個大棗十二枚右七味,以水六升,煮取二升,溫服一升,汗出即愈。

【集解】李□曰:文蛤湯,即大青龍湯桂枝,乃發汗之劑,使水飲從毛竅中泄去,以散水飲於外。經雲:開鬼開、潔淨府,此一方兩得之。以內有麻黃生薑解表藥,故兼主微風脈緊頭痛。@@@問曰:病人脈數,數爲熱,當消谷引食,而反吐者,何也?師曰:以發其汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數,數爲客熱,不能消谷,胃中虛冷故也。脈弦者虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,變爲胃反,寒在於上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。【按】問曰:「病人脈數」至「胃中虛冷故也」等句,已詳『傷寒論·陽明篇』內,錯簡在此,且與「脈弦者虛也」文義不屬。

【注】弦,飲脈也,非虛脈也,病吐者若見之,則爲胃氣無餘也。胃氣無餘,肝邪乘之而見弦脈,故名曰虛。詢其所以致弦之由,乃爲寒在上,醫反下之,使胃氣盡而無餘,則不能消化水谷,致令朝食暮吐暮食朝吐,變爲中寒胃反也。【集註】李□曰:食不得入,是有火也;食入反出,是無火也。此寒在上者,法當溫中始愈,反下之則愈虛寒而愈吐矣。@@@寸口脈微而數,微則無氣,無氣則榮虛,榮虛則血不足,血不足則胸中冷。【按】此條文義不屬,必是錯簡。@@@趺陽脈浮而澀,浮則爲虛,虛則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反,脈緊而澀,其病難治。

【按】虛則傷脾之「虛」字,當是「澀」字,是傳寫之□。【注】前條因誤下而病胃反,則脈弦;此條不因誤下而病胃反,則脈浮而澀也。趺陽脈見浮而澀,浮以候胃,澀以候脾,浮而無力爲胃虛,澀而無力爲傷脾,胃虛脾傷,則不能消磨水谷,故朝食暮吐暮食朝吐,所吐皆仍然不化之宿谷,故曰胃反也。若脈緊澀,則爲邪盛正衰,故其病難治也。【集註】徐彬曰:緊爲寒盛,澀爲液竭,正不勝邪,故曰:難治。@@@胃反嘔吐者,大半夏湯主之。【注】此承上條以明其治也。胃反嘔吐者,謂朝食暮吐暮食朝吐嘔吐也。主之大半夏湯者,補脾止嘔吐也。