《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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四逆湯方

甘草(炙)二兩乾薑一兩半附子(生用,去皮,破八片)一枚右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚,乾薑三兩。【方解】方名四逆者,主治少陰中外皆寒,四肢厥逆也。君以甘草之甘溫,溫養陽氣;臣以姜附之辛溫,助陽勝寒;甘草得姜附,鼓腎陽中寒,有水中暖土之功;姜、附得甘草通關節走四肢,有逐陰回陽之力,腎陽鼓,寒陰消,則陽氣外達而脈自升,手足自溫矣。【集解】汪琥曰:少陰病,本脈微細,但欲寐。今輕取之,微脈不見,重取之,細脈幾亡,伏匿而至於沉,此寒邪深入於裏,殆將入藏,溫之不容以不急也。稍遲則惡寒身蜷,吐利煩躁不得臥寐,手足逆冷,脈不至,諸死證立至矣,四逆湯之用可稍緩乎?@@@少陰病下利白通湯主之。【注】少陰病但欲寐,脈微細,已屬陽爲陰困矣。更加以下利,恐陰降極、陽下脫也。故君以蔥白大通其陽而上升;佐以姜、附,急勝其陰而緩降,則未脫之陽可復矣。【集註】方有執曰:少陰病而加下利者,不獨在經,而亦在藏寒甚而陰盛也。治之以乾薑附子者,勝其陰則寒自散也。用蔥白而曰白通者,通其陽則陰自消也。程知曰:此言下利宜通其陽也。少陰病,謂有脈微細、欲寐證也。少陰下利陰盛之極,恐致格陽,故用姜、附以消陰,蔥白以昇陽。通雲者,一以溫之,而令陽氣得入;一以發之,而令陰氣易散也。汪琥曰:腎虛無火不能主水,故下利白通湯者,溫裏以散寒也。