《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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消渴小便利淋病脈證並治第十四

@@@厥陰之爲病,消渴氣上衝心,心中疼熱,飢而不欲食,食即吐蛔,下之利不止。

【按】此條是『傷寒論厥陰經正病,與雜病消渴之義不同,必是錯簡。@@@寸口脈浮而遲,浮即爲虛,遲即爲勞,虛則衛氣不足,勞則榮氣竭。

【按】此條當在『虛勞篇』中,錯簡在此。

【注】寸口,通指左右三部而言也。浮而有力爲風,浮而無力爲虛,按之兼遲,即爲虛勞之證,故主衛外榮內虛竭也。@@@趺陽脈浮而數,浮即爲氣,數即消谷而大堅,氣盛則溲數,溲數即堅,堅數相摶,即爲消渴。【按】「而大堅」句不成文,「大」字之下當有「便」字,必是傳寫之遺。【注】趺陽胃脈也。胃脈浮盛,按之而數,爲胃氣熱,故善消谷也。火盛消谷,則大便必堅,氣盛消水,則小便必數,故溲數即堅也,堅數相摶,即爲消谷消渴之病。@@@趺陽脈數,胃中有熱,即消谷引食,大便必堅,小便即數。【注】此復申上條大便堅、小便數之義也。@@@男子消渴小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。【注】飲水多而小便少者,水消於上,故名上消也;食谷多而大便堅者,食消於中,故名中消也;飲水多而小便反多者,水消於下,故名下消也。上、中二消屬熱,惟下消寒熱兼之,以腎爲水火之藏也。飲一溲一,其中無熱消耗可知矣。故與腎氣丸陰中溫養其陽,使腎陰攝水則不直趨下源,腎氣上蒸則能化生津液,何消渴之有耶!【集註】程林曰:小便多消渴,經曰:飲一溲二者不治。今飲一溲一,故與腎氣丸治之。腎中之動氣,即水中之命火,下焦腎中之火,蒸其水之精氣,達於上焦,若肺金清肅,如雲升而雨降,則水精四布,五經並行,自無消渴之患。今其人必攝養失宜,腎水衰竭,龍雷之火不安於下,但炎於上而刑肺金肺熱葉焦,則消渴引飲,其飲入於胃,遊溢滲出,下無火化,直入膀胱,則飲一斗,溺亦一斗也。故用桂附腎氣丸,助真火蒸化,上升津液,何消渴之有哉!沈明宗曰:「男子」二字,是指房勞傷腎,火旺水虧而成消渴者。