《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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梔子豉湯方

梔子(擘)十四枚香豉(綿裹)四合右二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,內豉煮取一升半,去滓,分爲二服,溫進一服,得吐者,止後服。@@@下利後更煩,按之心下濡者,爲虛煩也,宜梔子豉湯。【注】此承上條誤下下利後,不見諸逆,惟更加煩者而言。然按之心下濡而不痞者,是虛煩也,故亦宜梔子豉湯。若按之不濡而痞□,則又爲實煩,當用大黃黃連瀉心湯矣。【集註】方有執曰:更煩本有煩,不爲利除而轉甚也。林瀾曰:此利後餘熱之證也。曰下利後而利止者,必非虛寒之煩,乃熱遺於胸中也。按之心下濡,雖熱而非實熱,故用此以清其虛煩程應旄曰:熱利則煩,若得之利後而心下不□者,此爲虛煩,乃餘熱乘虛而客於胃中也。@@@發汗吐下後,虛煩不得眠,若劇者,必反覆顛倒,心中懊□,梔子豉湯主之;若少氣者,梔子甘草豉湯主之;若嘔者,梔子生薑豉湯主之。【注】未經汗吐下之煩多屬熱,謂之熱煩;已經汗吐下之煩多屬虛,謂之虛煩不得眠者,煩不能臥也。若劇者,較煩尤甚,必反覆顛倒,心中懊□也。煩,心煩也。躁,身躁也。身之反覆顛倒,則謂之躁無寧時,三陰死證也。心之反覆顛倒,則謂之懊□,三陽熱證也。懊□者,即心中欲吐不吐,煩擾不寧之象也。因汗吐下後,邪熱乘虛客於胸中所致。既無可汗之表,又無可下之裏,故用梔子豉湯,順其勢以湧其熱,自可愈也。有前證若更加少氣者,是熱傷其氣也,加甘草以扶之;若嘔者,是熱迫其飲也,加生薑以散之。【集註】方有執曰:虛煩不得眠者,大邪乍退,正氣暴虛,餘熱悶亂,胃中不和也。劇,極也。反覆顛倒,心中懊□者,胸膈壅滯,不得舒快也。所以用梔子豉湯,高者因而越之之法也。程應旄曰:發汗若吐若下,或胸中窒,或虛煩不得眠,或反覆顛倒,心中懊□,皆屬三法後,遺熱壅遏在上,客於心胸,是以擾亂不寧也。並非汗不出之煩躁大青龍無所用,諸法亦無所用,惟宜以梔子豉湯主之。蓋梔子氣味輕越,合以香豉能化濁爲清,但使湧去客邪,則氣升液化,而鬱悶得舒矣。汪琥曰:虛煩證奚堪再吐,不知虛者正氣之虛,煩者邪氣之實,邪熱鬱於胸中,是爲邪實,吐證仍在,理宜更用吐法。所以「虛煩」二字,不可作真虛看,作汗、吐、下後暴虛看。