3 概述
疼痛（pain）是一種複雜的生理心理活動，是臨牀上最常見的症狀之一。它包括傷害性刺激作用於機體所引起的痛感覺，以及機體對傷害性刺激的痛反應（軀體運動性反應和/或內臟植物性反應，常伴隨有強烈的情緒色彩）。
痛覺可作爲機體受到傷害的一種警告，引起機體一系列防禦性保護反應。但另一方面，疼痛作爲報警也有其侷限性（如癌症等出現疼痛時，已爲時太晚）。而某些長期的劇烈疼痛，對機體已成爲一種難以忍受的折磨。因此，鎮痛（analgesia）是醫務工作者面臨的重要任務。
人們在研究疼痛時，通常採用測定痛閾（pain threshold）的方法。痛閾又可分爲痛感覺閾和痛反應閾。因此在研究痛覺時需要採用多指標進行綜合性研究。另外還可記錄傷害性刺激引起的神經活動的電變化。
痛與鎮痛的神經生物學研究，近三十年來有了非常迅速的發展。在我國，有關針刺鎮痛（acupuncture analgesia）神經機制的研究也促進了痛覺生理研究的深入發展，並具有良好的國際影響。
4 疼痛的分類
4.1 疼痛診療項目的分類
目前根據發展現狀涉及疼痛診療項目可分爲：
1、急性疼痛：軟組織及關節急性損傷疼痛，手術後疼痛，產科疼痛，急性帶狀皰疹疼痛，痛風；
2、慢性疼痛：軟組織及關節勞損性或退變疼痛，椎間盤源性疼痛，神經源性疼痛；
3、頑固性疼痛：三叉神經痛，皰疹後遺神經痛，椎間盤突出症，頑固性頭痛；
6、相關學科疾病：早期視網膜血管栓塞，突發性耳聾，血管痙攣性疾病等。
4.2 疼痛程度的分類
1. 微痛 似痛非痛，常與其它感覺複合出現。如癢、痠麻、沉重、不適感等。
4.3 疼痛性質的分類
4.4 疼痛形式的分類
1. 鑽頂樣痛。
2. 暴裂樣痛。
3. 跳動樣痛。
4. 撕裂樣痛。
5. 牽拉樣痛。
6. 壓扎樣痛。
5 疼痛的心理治療
5.1 適應證
1.反覆因頭痛、頸部、背部、腰部和四肢疼痛在綜合醫院有關科室就診，臨牀查體和實驗室檢查結果未提示器質性病變者。
3.各種原因引起的慢性全身疼痛。
4.緊張型頭痛。
5.偏頭痛。
5.2 禁忌證
2.主要臟器的嚴重疾患，如肝、腎功能不全患者，呼吸衰竭患者，腦出血、腦梗死、糖尿病病情不穩定的患者。
3.精神分裂症發作期。
5.3 準備
1.功能評價
（1）確定疼痛對軀體障礙影響的程度和範圍。
（2）明確心理異常的類型和程度，可應用抑鬱量表、焦慮量表及情感與疼痛多元量表進行檢測，以明確心理因素與疼痛的關係。
（3）建立行爲目標，含蓋活動水平、醫療保健系統應用、藥物應用和治療反應。
（4）提供關於患者對藥物治療及以往治療的感覺和對目前治療的期望。
（6）瞭解其他人在維持和加劇患者異常行爲中的重要作用，以便有針對性治療。
2.行爲評價
（1）瞭解患者疼痛的特徵：疼痛的部位、程度、持續時間；加重疼痛的因素；減輕疼痛的因素。
①普遍活動水平和服藥情況。
②估價日常坐、立、行時間。
③估價止痛藥物服用。
（3）在家中行爲方式
①生活、家務和社會活動情況。
②完成家庭責任情況。
（4）在工作中的行爲方式
①目前工作情況。
②將來職業選擇（無工作者）。
③對工作需求或不需求（經濟狀況）。
②觀察疼痛情況指示物（如用柺杖、輪椅、支架、經皮神經刺激器）。
①認知有改變和缺陷。
②對自我、將來及他人存在負性認知。
（7）情感異常
①焦慮症狀。
②抑鬱症狀。
②增加張力的影響。
③放鬆的影響。
④廢用性肌力弱。
②認知克服方法。
5.4 方法
1.在上述功能評價和行爲評價的基礎上，通過患者及其有關者認識疼痛的可變性，心理、行爲、社會因素影響疼痛的性質和程度，開始改變患者的疼痛評價。
2.行爲治療
（1）制定治療目標。
（2）使患者和其家庭成員對治療和評價的參與。