《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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腎氣丸方

(見婦人雜病中)

【集註】尤怡曰:飲,水病也。治水必自小便去之;苓、桂、術、甘益土氣以行水腎氣丸溫陽氣以行水,雖所主不同,而利小便則一也。@@@夫心下留飲,其人背寒冷如掌大。留飲者,□下痛引缺盆、欬嗽則轉甚。胸中留飲,其人短氣而渴,四肢歷節痛。脈沉者有留飲。【按】此條古本內於「四肢歷節痛」之下有「脈沉者有留飲」一句,當另爲一條,始合論脈之義。短氣而渴之「渴」字,當是「喘」字,四肢上當有缺文,皆傳寫之□。

【注】停飲初病,即以小半夏湯茯苓五苓散腎氣丸等藥治之而愈者,微邪也。若邪甚而不去者,留於心上則阻心陽,必背寒冷;留於□下則得肝氣,必□下痛引缺盆,欬嗽轉甚,留於胸中則壅肺氣,必短氣而喘;留於身體則塞經絡,必四肢歷節痛也。由此推之,留於脾則腹腫身重,留於腎則囊足脛腫,理必然也。@@@膈上病,痰滿喘欬吐,發則寒熱背痛腰疼,目泣自出,其人振振身□劇,必有伏飲。【注】傷飲之病,留而不去,謂之留飲;伏而難攻,謂之伏飲伏飲者,乃飲留膈上伏而不出,發作有時者也。即今之或值秋寒,或感春風,發則必喘滿欬吐痰盛,寒熱背痛腰疼,欬劇則目泣自出,欬甚則振振身動,世俗所謂吼喘病也。【集註】程林曰:痰飲留於膈,則令人喘欬吐;發於外,則令人寒熱背痛腰疼;欬甚則肺葉舉,而目泣出;喘甚則息搖肩,而振振身□。如此劇者,必有伏飲。@@@脈浮而細滑,傷飲。【注】凡飲病得脈浮而細滑者,爲痰飲,初病水邪未深之診也。【集註】李□曰:飲脈當沉,今脈浮者,水在肺也。@@@脈沉者,有留飲。【按】此條系在四肢歷節痛之下,今分在此。

【注】凡飲病得脈沉者爲留飲,水邪將深之診也。【集註】程林曰:脈得諸沉者,當責有水,故脈沉者爲水飲。李□曰:經雲:沉,潛水蓄是也。@@@病者脈伏,其人慾自利,利反快,雖利,心下續堅滿,此爲留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。【按】「此爲留飲欲去故也」句,當在「利反快」之下,必傳寫之□。【注】凡飲病得脈伏者,爲伏飲,水邪已深之診也。凡病飲之人,欲自下利,利後通快,此爲所留之飲,欲自去而愈故也。若雖利,利反不快,心下續有堅滿,乃所留之飲盤結不欲去也,宜攻之以甘遂半夏湯。方中反佐甘草以激之,意在所向無前,即潛伏難攻,水結未有不破者;因自下利,故又佐芍藥約束之。防勝後窮追不止也。