《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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水氣病第十五

少陰脈,緊而沉,沉則爲水,小便即難,〕脈得諸沉者,當責有水,身體腫重。

【按】脈得諸沉者一條,乃始論水氣病之脈,當列於篇首。但古本脈得諸沉之上,有「少陰脈緊而沉…」四句,文義不屬,並有脫簡,不釋,且刪之。夫水病人,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴。〔病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。〕

【按】其人消渴之下,古本有「病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水可下之」四句,與上文義不屬,當另分爲一條,在本門五條之次,始合裏水脈證。裏水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水,假如小便自利,此亡津液,故令渴也。〔越婢加術湯主之。〕

【按】「越婢加術湯主之」七字,當在後太陽病脈浮而緊條內,發汗即愈之下,文義始屬,必是錯簡在此。觀其裏有水之之文,豈有用越婢加術湯發表之藥,自可知也。心水者,其身重少氣不得臥,煩而躁〔,其人陰腫〕。

【按】「其人陰腫」四字,當在腎水條內,錯簡在此,當移之。腎水者,其腹大臍腫腰痛不得溺,除下溼,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦「,其人陰腫」。

【按】「面反瘦」之下,當補上條「其人陰腫」四字。師曰:寸口脈遲而澀,遲則爲寒,澀爲血不足;趺陽脈微而遲,微則爲氣,遲則爲寒。寒氣不足,則手足逆冷手足逆冷,則榮衛不利,榮衛不利,則腹滿腸鳴相逐,氣轉膀胱,榮衛俱勞,陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽氣前通則惡寒陰氣前通則痹不仁陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散,實則失氣,虛則遺溺,名曰氣分「,桂枝芍藥麻黃附子細辛湯主之」。

【按】名曰氣分之下,當補入下條「桂枝芍藥麻黃附子細辛湯主之」十五字。〔氣分心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作,〕〔桂枝芍藥麻黃附子細辛湯主之。〕

【按】「氣分心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作」之十六字,當是衍文,觀心下堅之本條自知。「桂枝芍藥麻黃附子細辛湯主之」之十五字,當在上條氣分之下,文氣始屬,正是氣分治法,必是錯簡在此,當移之。脈浮而洪,浮則爲風,洪則爲氣,風氣相搏,風強爲隱疹,身體爲癢,癢爲泄風,久爲痂癩;氣強則爲水,難以俯仰。風氣相擊,身體「浮」〔洪〕腫,汗出乃愈,惡風則虛,此爲風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎〔,此爲黃汗〕。

【按】身體洪腫之「洪」字,當是「浮」字,改之。「此爲黃汗」四字,當是衍文。太陽病脈浮而緊,法當骨節疼痛,反不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此爲風水惡寒者,此爲極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此爲皮水身腫而冷,狀如周痹胸中不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此爲黃汗,痛在骨節。欬而喘,不渴者,此爲「肺」〔脾〕脹,其狀如腫,發汗即愈「,越婢加術湯主之」。然諸病此者,渴而下利小便數者,皆不可發汗

【按】脾脹之「脾」字,當是「肺」字,改之。發汗即愈之下,當補入前條之「越脾加術湯主之」七字。「皮」〔裏〕水越婢加術湯主之,甘草麻黃湯亦主之。

【按】裏水之「裏」字,當是「皮」字,豈有裏水,而用麻黃之理,當改之。〔厥而〕皮水者,蒲灰散主之。

【按】「厥而」二字,當是衍文。水之爲病,其脈沉小,屬少陰。浮者爲風,無水虛脹者爲「風」〔氣〕水。發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯,浮者宜杏子湯

【按】爲氣水之「氣」字,當是「風」字,若是「氣」字,則無發汗之理,且通篇並無氣水之病,當改之。