《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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抵當湯方

水蛭(熬)三十個□蟲(熬,去頭、足)三十個大黃(去皮,破六片)三兩桃核(去皮、尖)二十個右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。不下者更服。@@@太陽病,身黃,脈沉結,少腹□滿,小便不利者,爲無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦,屬抵當湯。【注】此承上條詳其脈證,互發其義也。太陽病,無論中風傷寒,但身黃脈大,腹滿小便不利頭汗出者,乃溼熱之黃,非瘀血也。今身黃,脈沉結,少腹□,小便自利,其人如狂者,則是血證,非溼熱也,故宜抵當湯以攻其血。【集註】方有執曰:諦,審也。言如此爲血證審實,無復可疑,必須抵當湯,勉人勿二之意。程知曰:身黃,脈沉結,少腹□,三者皆下焦畜血之證。然尚與胃熱發黃證相近,故當以小便辨之。其少腹滿小便不利者,則爲無形之氣病,屬茵陳證也;其少腹□而小便自利者,則爲有形之血證,屬抵當無可疑矣。汪琥曰:按本文雲:小便不利者之下,仲景不言治法。成注云:可與茵陳湯。『補亡論』雲:與五苓散。後條辨雲:屬茵陳五苓散。此三方可選而用之。@@@傷寒有熱,少腹滿,應小便不利,今反利者,爲有血也,當下之,宜抵當丸。【注】此承上條而言證之輕者,以互發其義酌而其治也。傷寒榮病,有熱不已,伏於榮中,其血不隨經妄行致□,則必隨經下蓄膀胱少腹膀胱之室也,故少腹滿。若小便不利,則爲病在衛分,有停水也;今小便反利,則爲病在榮分,有瘀血也,法當下之,宜以抵當湯。小其製爲丸,緩緩下之,不可過用抵當湯也。【集註】方有執曰:上條之方,變湯而爲丸。名雖丸也,而猶煮湯焉。湯者蕩也,丸者緩也,丸者緩也,變湯爲丸,而猶不離乎湯,蓋取欲緩不緩,不蕩而蕩之意也。程應旄曰:夫滿因熱入氣分,而蓄及津液者,應小便不利,今反利者,則知其所蓄非津液也,乃血也。血因熱而滿結,故用抵當湯,變易爲丸,煮而連滓服之,使之直達血所,以下舊熱,蕩盡新瘀,乃除根耳!