治腎虛脾弱,腰重腳腫,小便不利,腹脹喘急,痰盛,已成鼓證,其效如神.熟地黃四兩 白茯苓三兩 牡丹皮一兩 澤瀉一兩 幹山藥一兩 車前子一兩 山茱萸一兩 牛膝一兩 肉桂一兩 附子五錢,右十味,蜜和丸,每服八十丸,空心米飲下.【集註】李中梓曰:經雲:諸溼腫滿,皆屬於脾.又云:其本在腎,其末在肺,皆聚水也.又曰:腎者主水,胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也.腫脹之病,諸經雖有,無不由於肺,腎者,蓋脾主運行,肺主氣化,腎主五液.凡五氣所化之液,悉屬於腎;五液所行之氣,悉屬於肺;轉輸二髒,以制水生金者,悉屬於脾.故腫脹不外此三經也.然其治法,有,內,外,上,下,虛,實,不可不辨也.在外則腫,越婢湯,小青龍湯證也.在內則脹,十棗丸,神佑丸證也.在上則喘,葶藶大棗湯,防己椒目葶藶大黃丸證也.在下則小便閉,沉香琥珀丸,疏鑿飲子證也.此皆治實之法,若夫虛者,實脾飲此方證也.張介賓曰:地黃,山藥,丹皮,以養陰中之真水.山萸,桂,附,以化陰中之真氣.茯苓,澤瀉,車前,牛膝,以利陰中之滯.能使氣化於精,即所以治肺也;補火生土,即所以治脾也;壯水利竅,即所以治腎也.補而不滯,利而不伐,治虛水方,更無有出其,右者.然當因此擴充,隨證加減.若其人因大病之後,脾氣大虛而病水脹者,服此雖無所礙,終不見效,每熟計之,脾氣大傷,誠非腎藥之所能治.專用理中湯一兩,加茯苓一兩.命火衰者,加附子;兩足冷者,加肉桂;腹脹甚者,加厚朴.三大劑而足脛漸消,十餘劑而腹脹退.凡治中年之後脾腎虛寒者,悉用此法.蓋氣虛者,不可復行氣;腎虛者,不可專利水.溫補即所以化氣,塞因塞用之妙,顧在用之者何如耳.古法治腫,不用補劑,而用去水等藥,微則分利,甚則推逐.如五苓散,五淋散,五皮散,導水茯苓湯之類,皆所以利水也.如舟車神佑丸,浚川散,禹功散,十棗湯之類,皆所以逐水也.但察其果系實邪,則此等治法,仍不可廢也.