《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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桂枝去桂加茯苓白朮湯方

桂枝湯方內去桂,加茯苓白朮各三兩,餘根據桂枝湯法煎服,小便利則愈。

【按】去桂去芍之義,詳見上條經文下、正誤文內。【方解】曰:餘根據桂枝湯法煎服,謂根據桂枝湯法取汗也。小便利則愈,謂飲病必輸水道始愈也。此方即苓術甘湯,而有生薑大棗,其意專在解肌,利水次之,故用生薑大棗桂枝以通津液取汗也。苓桂術甘湯不用生薑大棗,而加茯苓,其意專在利水,扶陽次之,故倍加茯苓,君桂枝,於利水中扶陽也,所以方後不曰根據服桂枝湯法也。傷寒若吐若下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身爲振振搖者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。【注】傷寒若過發汗,則有心下悸,叉手冒心臍下悸,欲作奔豚等證。今誤吐下,則胸虛邪陷,故心下逆滿,氣上衝胸也。若脈浮緊,表仍不解,無汗當用麻黃湯有汗當用桂枝湯,一汗而胸滿氣衝可平矣。今脈沉緊,是其人必素有寒飲相挾而成。若不頭眩,以瓜蒂散吐之,亦自可除。今乃起則頭眩,是又爲胸中陽氣已虛,不惟不可吐,亦不可汗也。如但以脈之沉緊爲實,不顧頭眩之虛,而誤發其汗,則是無故而動經表,更致衛外之陽亦虛,一身失其所倚,故必振振而搖也。主之以苓桂術甘湯者,滌餘與扶陽並施,調衛與和榮共治也。