治寒氣冷食,稽留胃中,心腹滿痛,大便不通者.大黃二兩 乾薑二兩 巴豆(去皮,研如脂)一兩先搗大黃,乾薑爲末,納巴豆合搗千杵,和蜜丸,如豆大,藏密器中,勿泄氣,候用.每服三,四丸,暖水或酒下.『金匱』主中惡心腹脹滿,猝痛如錐刺,氣急口噤如猝死者,捧頭起,灌令下嚥,須臾當瘥,不瘥更與三丸,當腹中鳴,即吐利便瘥.若口噤者,須化開,從鼻孔用葦管吹入,自下於咽.
【集註】柯琴曰:大便不通,當分陽結陰結.陽結有承氣,更衣之劑,陰結又製備急,白散之方.『金匱』用此治中惡,當知寒邪猝中者宜之,若用於溫暑熱邪,速其死矣.是方允爲陰結者立,乾薑散中焦寒邪,巴豆逐腸胃冷積,大黃通地道,又能解巴豆毒,是有制之師也.然白散治寒結在胸,故用桔梗佐巴豆,用吐下兩解法.此則治寒結腸胃,故用大黃佐姜,巴,以直攻其寒.世徒知有溫補之法,而不知有溫下之法,所以但講寒虛,不議及寒實也.【按】世人之情,惟知畏貧,不知畏禍,因其貧遺有禍.病人之情亦多如是,惟知畏虛,不知畏病,因其虛忘其病.殊不知虛猶貧也,病猶禍也.虛而有病,猶夫貧者有禍也,去其禍而但貧,猶可安也.實而有病,猶夫富者有禍也,不去其禍,而其富未可保也.最可笑者,近世之醫臨診病家,外飭小心,中存不決.且諉言虛不可攻,縱使病去,正氣難復.病人畏懼,自然樂從,受病淺者幸而自愈,設不愈者,另延醫至.詎病者先意難入,攻病之藥尚未入口,衆議咻咻,致明通之士,拂袖而去,坐而待斃,終不悟爲庸工之所誤也.醫者久擅其術,初心原爲自全,恬不知恥,久之亦竟以爲養病爲能,攻病爲拙,而舉世之病者,皆昧昧於治病也.嘗考孫思邈以仲景麻黃,桂,杏,甘草之還魂湯,治猝中昏冒,口噤握固;李杲以仲景巴豆,大黃,乾薑之備急丸,治猝中暴死,腹痛滿閉,下嚥立效.豈二人不知虛實耶?蓋上工之醫,未診病時,並不先存意見,亦不生心自全,有是病但用是藥耳.柯琴曰:備急丸治寒結腸胃,白散治寒結在胸.於此又可知還魂湯治寒結在胸之表,以散無形之邪氣也;白散治寒結在胸之裏,以攻有形之痰飲也;備急丸治寒結在腸胃,以攻不化之糟粕也.