主治脅下偏痛發熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之.大黃二兩 附子(炮)二枚 細辛二兩,右三味,以水五升,煮取二升,分溫三服.若強人取二升半,分三服,服後如人行四,五里,再進.【集註】喻昌曰:仲景治傷寒熱邪痞聚心下,而挾陽虛陰盛之證,用附子瀉心湯之法矣.其雜證脅下偏痛發熱爲陽,其脈弦緊爲陰;是則知陽中陰邪上逆也,復立此溫藥下之一法.然仲景諄諄傳心,後世領略者鮮.『金匱』又別出一條雲:其脈數而緊,及弦狀如弓弦,按之不移,數脈弦者,當下其寒;脈緊而遲者,必心下堅;脈大而緊者,陽中有陰,可下之.讀者罔識其旨,詎知皆以溫藥下之之法耶!其曰當下其寒,謂陽中有陰實之邪可下,其金針不躍躍乎?張璐曰:三承氣湯,爲寒下之柔劑;白散,備急丸,爲熱下之刪劑;附子瀉心湯,大黃附子湯,爲寒熱互結,刪柔並濟之和劑.近世但知寒下一途,絕不知有溫下一法.蓋暴感之熱結可以寒下,久積之寒結亦可寒下乎?是以備急等法所由設也.然此僅可治寒實之結,設其人稟質素虛,雖有實邪固結,敢用剛猛峻劑攻擊之乎?故仲景又立附子瀉心湯,用芩,連佐大黃以祛膈上之熱痞,即兼附子之溫以散之;大黃附子湯用細辛佐附子,以攻脅下寒結,即兼大黃之寒以導之.寒熱合用,溫攻並施,此聖法昭然,不可思議者也.