《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

疔瘡

【方歌】五藏皆可發疔瘡,現於形體細考詳,若論陰陽分上下,欲知經藏辨何方。疔名火焰心經,往往生於脣指中,心作煩時神恍惚,痛兼麻癢皰黃紅。毒發肝經名紫燕,此患多於筋骨見,破流血水爛串筋,指青舌神昏亂。黃鼓由於脾發毒,多生口角顴骨,皰黃光潤紅色纏,麻癢硬僵兼嘔吐。毒發肺經名白刃,白皰頂硬根突峻,易腐易陷多損腮,咳吐痰涎氣急甚。從來黑靨腎經黑斑紫皰硬如釘,爲毒極甚疼牽骨,驚悸沈昏目露睛。以上五疔應五藏,又有紅絲疔一樣,初如小瘡漸發紅,最忌紅絲攻心上。凡治疔證貴乎早,三陰三陽更宜曉,在下宜灸上宜針,速醫即愈緩難保。【注】此數證俱名曰疔。蓋疔者,如丁釘之狀,其形小,其根深,隨處可生。由恣食厚味,或中蛇蠱之毒,或中疫死牛、馬、豬、羊之毒,或受四時不正疫氣,致生是證。夫疔瘡者,乃火證也。迅速之病,有朝發夕死,隨發隨死,三、五日不死,一月半月亦必死,此係藏府之乖逆,性情之激變,節候之寒溫肅殺,且毒中有淺深也,若一時失治,立判存亡。有名爲火焰疔者,多生於脣、口及手掌指節間,初生一點紅黃小皰,痛癢麻木;甚則寒熱交作,煩燥舌強,言語疏忽,此屬心經毒火而成也。有名爲紫燕疔者,多生於手、足、腰、肋筋骨之間,初生便作紫皰,次日破流血水,三日後串筋爛骨,甚則目紅甲青,邪視神昏、睡語驚惕,此屬肝經毒火而成也。有名爲黃鼓疔者,初生黃皰,光亮明潤,四畔紅色纏繞,多生口角、腮、顴、眼胞上下,及太陽正面之處,發時便作麻癢,重則噁心嘔吐,肢體木痛,寒熱交作,煩渴乾噦,此屬脾經毒火而成也。有名爲白刃疔者,初生白皰,頂硬根突,破流脂水,癢痛兼作,多生鼻孔、兩手,易腐易陷,重則腮損咽焦,欬吐痰涎,鼻掀氣急,此屬肺經毒火而成也。有名爲黑靨疔者,多生耳竅、牙縫、胸腹、腰腎偏僻之處,初生黑斑紫皰,毒串皮膚,漸攻肌肉,頑硬如丁,痛徹骨髓,重則手足青紫,驚悸沈困,軟陷孔深,目睛透露,此屬腎經毒火而成也。以上五疔,本於五藏而生。又有紅絲疔,發於手掌及骨節間,初起形似小瘡,漸發紅絲,上攻手膊,令人寒熱往來,甚則噁心嘔吐,治遲者,紅絲攻心,常能壞人。又有暗疔,未發而腋下先堅腫無頭,次腫陰囊睾丸,突兀如筋頭,令人寒熱拘急,焮熱疼痛。又有內疔,先發寒熱腹痛,數日間,忽然腫起一塊如積者是也。又有羊毛疔,身發寒熱,狀類傷寒但前心、後心有紅點,又如疹形,視其斑點,色紫黑者爲老,色淡紅者爲嫩。以上諸證,初起俱宜服蟾酥丸汗之;毒勢不盡,情寒壯熱仍作者,宜服五味消毒飲汗之。如發熱口渴,便閉,脈沈實者,邪在裏也,宜服黃連解毒湯生大黃一錢五分,蔥頭五個清之。凡證輕者,宜服化疔內消散;若疔毒將欲走黃,急服疔毒復生湯;已走黃者,令人心煩昏憒,急用七星劍湯以救之。若手足冷,六脈暴絕者,系毒氣閉塞,元氣不能宣通,先宜蟾酥丸,隨服木香流氣飲行氣,其脈自見。若疔毒誤灸,煩躁譫語者,乃逼毒內攻也,宜服解毒大青湯。若潰後餘毒未盡,五心煩熱者,宜服人蔘清神湯。針後出膿之時,氣虛驚悸者,宜服內託安神散。若攻利太過,以致發渴、六脈虛大者,宜服補中益氣湯。若發汗之後,汗不止,熱不退,瘡不疼,便不利者,此屬裏虛,宜服八珍湯黃耆麥冬治之。凡疔潰後不宜補早,雖見真虛,只可平補,忌用溫補之藥。外治用藥、鍼灸,亦當循其次第。書雲:疔瘡刺血內毒宜汗瀉,禁灸不禁針,怕綿不怕鐵。初覺貴乎早治,十證十全;稍遲者,十全五六;失治者,十壞八九。初發項以上者,三陽受毒,必用鈹針刺入瘡心四、五分,挑斷疔根,令出惡血;隨用立馬回疔丹,或蟾酥條插入孔內,外以巴膏蓋之。如項以下生者,三陰受毒,即當艾灸以殺其勢,灸之不痛,亦須針刺出血,插蟾酥條,旁腫以離宮錠塗之。如旁腫頑硬,推之不動,用針亂刺頑硬之處,令多出惡血,否則必致走黃。挑法:先用針干將毒頂焦皮刮開,針入疔根,堅硬如針者爲順;若針刺入,綿軟如瓜穣而不知痛者爲逆,百無一生。凡挑疔根先出紫黑血,再挑刺至鮮血出,以知痛爲止;隨填拔疔散令滿,以萬應膏蓋之,過三、四時,撥去舊藥,易以新藥;若藥幹無水不痛者,此挑法未斷疔根也,再深挑之,必以上藥知痛,藥入水流爲率;三、四日後,瘡頂乾燥,以琥珀膏貼之,令疔根托出,換九一丹撒之,黃連膏抹之,外蓋白膏藥生肌斂口。若初起失治,或房勞夢遺損氣,以致毒氣內攻,走黃不住者,其瘡必塌陷,急當隨走黃處,按經找尋,有一芒刺直豎,即是疔苗,急當用鐵針刺出惡血,即在刺處用艾壯灸三壯,以宣餘毒。若身面漫腫,神昏悶亂,乾嘔心煩作渴,遍身起皰抽搐者,俱爲逆證。惟紅絲疔於初起時,急用磁針於紅絲盡處,砭斷出血;尋至初起瘡上挑破,即用蟾酥條插入,萬應膏蓋之,隨服黃連解毒湯。再暗、內二疔,不用挑法,先以蟾酥丸含化令盡,以冷水漱去毒涎,再用三丸嚼蔥白三寸,裹藥黃酒送下,蓋臥出汗;少時無汗,再飲熱酒催之;仍無汗,系毒熱滯結,急用霹靂火法令汗出,毒熱隨之而解。次用雙解貴金丸下之自效。若暗、內二疔,初起牙關緊急者,用蟾酥丸三、五粒,蔥頭煎湯研化灌之;俟稍蘇,治法如前。至羊毛疔,先將紫黑斑點,用衣針挑出如羊毛狀,前後心共挑數處,用黑豆蕎麥研粉塗之,實時汗出而愈。一法:用明雄黃末二錢,青布包扎,蘸熱燒酒於前心擦之,自外圈入內,其毛即奔至後心,再於後心擦之,其羊毛俱拔出於布上,埋之,忌茶水一日。再諸疔部位、形色,亦有急緩,生於頭、項胸背者最急,生於手、足骨節之間者稍緩。一疔之外別生一小瘡,名曰應候;四圍赤腫而不散漫者,名曰護場;四旁多生小瘡者,名曰滿天星;有此者緩,無此者急。疔證初起,至四、五日間,由白色而至青紫色,疔頭潰膿,形似蜂窩,內無七惡等證者爲順;若初起似疔非疔,灰色頂陷如魚臍,如蠶斑,青紫黑皰,軟陷無膿,內見七惡等證者爲逆。凡疔毒俱由火毒而生,忌服辛熱之藥,恐反助其邪也;忌敷寒涼之藥,恐逼毒攻裏也。再膏藥不宜早貼,惟在將潰己潰時貼之,呼膿長肉,以避風寒。初潰時,忌用生肌藥,恐毒未除,反增潰爛。生項以上者,屬三陽經,不宜灸,若火日生疔,亦禁灸,犯之或爲倒陷,或至走黃。俱忌椒、酒、雞、魚、海味、鵝肉、豬首、辛辣、生冷等物,氣怒、房勞、諸香並孝服、經婦、僧道、雞犬等項,犯之必致反覆,慎之。方劑蟾酥丸組成:蟾酥(酒化,二錢)輕粉銅錄枯礬寒水石(〔火段〕)膽礬乳香沒藥麝香(各一錢)硃砂(三錢)雄黃(二錢)蝸牛(二十一個) 以上各爲末,稱準,於端午日午時,在淨室中先將蝸牛研爛,同蟾酥和研稠粘,方入各藥,共搗極勻,丸如綠豆大。每服三丸,用蔥白五寸,令患者嚼爛,吐於手心內,男用左手,女用右手,將藥丸裹入蔥泥內,用無灰熱酒一茶鍾送下;被蓋約人行五、六里路,病者出汗爲度;甚者,再用一服。如外用之法,搓條作餅,隨證用之。修合時,忌婦人、雞、犬等見之。【方歌】蟾酥丸治諸疔毒,初起惡瘡皆可逐,外用化腐又消堅,內服驅毒發汗速。硃砂輕粉雄黃銅綠枯礬寒水入,膽礬乳沒共蝸牛,丸如綠豆蔥酒服。又方:五味消毒飲組成:金銀花(三錢)野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子(各一錢二分) 水二鍾,煎八分,加無灰酒半鍾,再滾二、三沸時熱服。渣,如法再煎服,被蓋出汗爲度。【方歌】五味消毒療諸疔,銀花野菊蒲公英紫花地丁天葵子,煎加酒服發汗靈。又方:化疔內消散組成:知母貝母去心,研)穿山甲(炙,研)蚤休白芨乳香天花粉皁刺金銀花當歸赤芍甘草(生,各一錢) 酒、水各一鍾,煎一鍾,去渣,量病上、下服之。【方歌】化疔內消知貝甲,蚤休芨乳草天花,皁刺銀花歸芍酒,疔證毒輕服更嘉。又方:疔毒復生湯組成:金銀花梔子(生,研)地骨皮牛蒡子(炒,研)連翹去心木通牡蠣(〔火段〕)生軍皁刺天花粉沒藥乳香(各八分) 酒、水各一鍾,煎一鍾,食遠服。不能飲酒者,只用水煎,臨服入酒一杯,和服亦效。脈實便祕者,加朴硝。【方歌】疔毒復生欲走黃頭面腫浮毒內傷,銀梔骨蒡翹通蠣,軍刺天花乳香。又骯:七星劍組成:蒼耳野菊花豨薟草地丁香半枝連(各三錢)蚤休(二錢)麻黃(一錢) 用好酒一斤,煎至一碗,澄去渣熱服,被蓋出汗爲度。【方歌】七星劍嘔熱兼寒,疔毒走黃昏憒添,麻黃蒼耳豨薟地丁香蚤半枝連。又方:木香流氣飲組成:當歸白芍(酒炒)川芎紫蘇桔梗枳實麩炒烏藥陳皮半夏白茯苓黃耆防風青皮(各一錢)大腹皮檳榔枳殼麩炒澤瀉甘草節木香(末,各五分) 生薑三片,紅棗肉二枚,水煎服。下部加牛膝。【方歌】木香流氣氣滯,歸芍芎蘇桔枳實烏藥二陳耆大腹,風榔青枳瀉煎之。又方:解毒大青湯組成:大青葉木通麥門冬去心人中黃梔子(生,研)桔梗元參知母升麻淡竹葉石膏(〔火段〕,各一錢) 水二鍾,燈心二十根,煎八分,食遠服。 大便祕加大黃,悶亂加燒人糞。【方歌】解毒大青過麥門,中黃梔子元參,知升竹葉石膏〔火段〕,疔瘡誤灸毒內侵。又方:人蔘清神湯組成:人蔘陳皮白茯苓地骨皮麥門冬去心當歸白朮土炒黃耆遠志去心,各一錢)柴胡黃連甘草(炙,各五分) 水二鍾,粳米一撮,煎八分,食遠服。【方歌】人蔘清神疔毒潰,陳苓地骨麥冬歸,尤耆柴遠黃連草,益氣煩熱可推。又方:內託安神散組成:人蔘麥門冬去心茯神黃耆白朮土炒元參陳皮(各一錢)石菖蒲甘草(炙)酸棗仁(炒,研)遠志去心五味子(研,各五分) 水二鍾,煎八分,臨服入硃砂末三分和勻,食遠服。【方歌】內託安神驚悸疔瘡針後元氣虛,參麥茯菖耆術草,元參棗遠味陳皮。又方:立馬回疔丹  組成:輕粉蟾酥(酒化)白丁香磠砂(各一錢)乳香(六分)雄黃硃砂麝香(各三分)蜈蚣(炙,一條)金頂砒(注末卷,五分) 共爲細末,麪糊搓如麥子大。凡遇疔瘡,以針挑破,用一粒插入孔內,外以膏蓋,追出膿血疔根爲效。【方歌】立馬回疔輕蟾酥白丁香乳麝雄朱,磠蜈金頂砒研末,疔瘡用此根自除。又方:九一丹  組成:石膏(〔火段〕,九錢)黃靈藥(一錢) 共研極細,撒於患處。【方歌】九一丹醫疔破後,根除用此把膿搜,〔火段〕石膏黃靈藥,清熱生肌患自瘳。又方:霹靂火組成:鵝卵石燒紅,安鐵杓內,杓安桶內,以醋淬石,令患者將患處覆桶上,厚衣密蓋,勿令泄氣,熱氣微再添紅石,加醋淬之,瘡頭及腫處,使熱氣燻蒸至汗出,其毒減半。又方:黃連解毒湯(見耳部黑疔)   補中益氣湯八珍湯巴膏萬應膏白膏藥黃靈藥(俱見潰瘍門)離宮錠、雙解貴金丸(俱見腫瘍門)拔疔散(見齒部牙疔)珀琥膏(見頭部髮際瘡黃連膏(見鼻部鼻瘡

知識點: