@@@脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風汗出，而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微則不可下，下之則心下痞□。【注】此即前不可發汗之條。所謂關脈浮濡沉弱，寸脈微，尺脈澀，陽虛血少之診也。汗既不可，下亦不可，均爲陽虛故也。若誤下之，則寒虛內竭，心下痞□，必成太陰誤下下利之痞□矣。【集註】程應旄曰：誤汗亡陽分之陽，誤下亡陰分之陽，無陽則陰獨，而地氣得以上居，故心下痞□。@@@脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦爲陽運，微爲陰寒，上實下虛，意欲得溫，微弦爲虛，虛者不可下也。【注】此亦前不可發汗之條。所謂關脈浮濡沉弱，寸脈弦，尺脈微，上實下虛之診也。微弦爲虛，既不可汗，亦不可下，下虛故也。【集註】成無己曰：虛家下之，是爲重虛。脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下，浮爲陽虛，數爲無血，浮爲虛，數生熱，浮爲虛，自汗出而惡寒，數爲痛，振而寒慄，微弱在關，胸下爲急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於□，振寒相摶，形如瘧狀，醫反下之，故令脈數發熱，狂走見鬼，心下爲痞，小便淋漓，少腹甚□，小便則尿血也。【注】此謂關脈浮濡沉弱，寸脈浮，尺脈數也。關濡弱爲中氣虛乏，寸浮無力爲陽虛，尺數無力爲血虛。陽虛故汗自出而惡寒，血虛故身痛振寒而慄，中氣虛乏故胸膈氣急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛引於□也。振寒相摶，形如瘧狀，裏邪不實，表邪未解，醫反下之，虛陽未罷之表盡陷於裏，故令脈虛數無倫，發熱狂走見鬼，心下爲痞，少腹甚□，小便淋漓尿血也。【集註】張璐曰：寸口浮濡而關弱尺數者，以其人陽氣本虛，虛陽陷於陰分也，若誤下傷血，必致狂走痞滿尿血也。魏荔彤曰：前虛寒之忌下易知，此虛而兼熱之忌下難知，故兩條相映互言，以示禁也。@@@脈濡而緊，濡則衛氣微，緊則榮中寒，陽微衛中風，發熱而惡寒，榮緊衛氣冷，微嘔心內煩，醫爲有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅。表裏俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠，不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身，客熱因時罷，慄慄而振寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便爲微難，寒氣因水發，清谷不容間，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足爲微逆，身冷而內煩，遲欲從後救，安可復追還。【注】脈濡而緊，謂浮濡而沉緊也。濡則衛表微，緊則榮裏寒，外有發熱汗出惡寒之表，內有微嘔心煩之裏。醫爲有熱，解肌發汗，表陽愈虛，而生煩躁，裏寒更急，心下痞□，表虛裏冷，故卒起頭眩，悵怏不眠。若徒以客熱在膚，不知中寒在裏，而以冷水灌身，雖客熱因而時罷，但慄慄振寒，不容不重被而覆之，汗出必眩，惕振厥逆，下利清谷，煩躁不安而死，以中外之陽兩亡，不能復還也。【集註】張錫駒曰：汗出而冒巔者，汗出則陽氣外亡，頭昏冒而目不明，故曰冒巔。小便爲微難，陽亡而氣不施化也。清谷不容間，下利清谷無間隙之時也。嘔變者，嘔出之味變也。腸出者，下利而廣腸脫出也。@@@脈浮而大，浮爲氣實，大爲血虛，血虛爲無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛，今反小便利而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，幹煩而不得眠，血薄肉消，而成暴液，醫復以毒藥攻其胃，此爲重虛，客陽去有期，必下如污泥而死。【注】脈浮而大，謂脈浮取有力，按之大而無力，乃革脈象也。浮爲氣實外急，大爲血虛中空，血虛甚則亡陰，陰亡則陽無偶也，故曰孤陽獨下陰部。謂衛陽下就其陰，小便當赤而難，以胞中虛竭也。若陽不下就其陰，則小便反利而大汗出，是衛陽表虛，邪陽內入，無陰以化，故反更實，致津液四射，榮竭血盡，肉消胃幹，煩不得眠也。醫不知此，乃以中空暴液之陽明，誤爲胃實，復以峻藥攻之，則爲虛虛，胃陽之去可期，必下污穢如泥而死也。【集註】程知曰：此言氣實血虛之脈，小便利而大汗出者，不可下也。程應旄曰：無陰而孤陽獨下陰部，倘得小便赤而難，則胞中不虛，僅爲陽搏。陽未離，則陰得滯而未散，今反小便利而大汗出，則衛氣更微矣。其反更實者，非衛陽之實，而客陽之實也。衛陽猶或抱陰，客陽則專於攻陰，故津液四射，而爲小便利，爲大汗出。熱甚逼陰，所以榮竭血盡，幹煩而不得眠，血薄肉消而成暴液。暴液雲者，點滴皆火氣煎熬而出也。毒藥攻胃，則土敗而四藏無生，下如污泥而死矣。@@@傷寒脈，陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥；厥者脈初來大，漸漸小，更來漸大，是其候也。如此者，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛；若熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉，寒多便清谷，熱多便膿血；若燻之則身發黃；若熨之則咽燥；若小便利者，可救之；若小便難者，爲危殆。【注】傷寒脈陰陽俱緊，惡寒發熱，太陽表證也。則脈欲厥，謂浮緊之脈，初大漸小，知爲欲厥之脈也。初來，大陽爲之也，故發熱；漸漸小，陰爲之也，故發厥。更大更熱，更小更厥，是其候也。如此者，當以寒熱別其厥。惡寒甚，翕翕汗出，咽中痛，是少陰寒厥也。發熱多，目赤脈多，睛不了了，是陽明熱厥也。寒甚熱多之厥，而誤發之，則咽痛似傷；而誤下之，則兩目多閉。凡厥者必下利，寒厥之利，下利清谷也。熱厥之利，下利膿血也；此又以利辨厥之寒熱也。若以薰蒸取汗，則發身黃，溼熱合也。若以火熨取汗，則咽燥，火甚傷津也。若小便利者，則陰未亡，故可救之；小便難者，則陰已亡，爲危殆也。【集註】程知曰：言外傷於寒，爲溼熱之病，不可汗、下、薰、熨也。張璐曰：脈來厥者，知厥逆之寒熱交勝也。初來大者，爲邪氣鼓動；漸漸小，爲正氣受傷；更來漸漸大，爲邪氣復進也。蓋因其人正氣本虛，不能主持，隨邪氣進退，故其脈亦隨邪氣進退，忽大忽小也。小便利者，津液未竭；小便難者，津液已絕，爲危殆也。@@@傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則目閉。貪水者，若下之，其脈必厥，其聲嚶，咽喉塞；若發汗，則戰慄，陰陽俱虛。惡水者，若下之，則裏冷不嗜食，大便完谷出；若發汗，則口中傷，舌上白胎，煩躁，脈數實，不大便六、七日，後必便血；若發汗，則小便自利也。【注】傷寒發熱，口中勃勃氣盛而出，頭痛目黃，將欲作衄，衄不可制，以陽邪盛，故衄之甚也。貪水者，水與熱搏，故嘔也；惡水者，裏陰寒盛，故厥也。傷寒發熱，口中出氣盛者，若下之，熱邪入淺，咽中生瘡；入深，下重膿血。頭痛目黃者，若下之，則兩目閉，液傷乾澀也。貪水者，若下之，熱去水停，故肢厥聲嚶，咽喉塞也；若發汗過多亡陽，故戰慄，表裏俱虛也。惡水者，若下之，裏寒更甚，故不嗜食，下利完谷也；若發汗動其虛陽，故口中瘡，舌上白胎，煩躁也。若脈數有力，不大便而惡水，熱在於陰，故六、七日後必便血也。若更發其汗，陰陽俱虛，故小便自利也。【集註】程知曰：傷寒發熱，熱在表也；口中勃勃氣出，熱在裏也。頭痛目黃，衄不可制，所感之寒與所鬱之熱，共蒸於上也。此當以貪水惡水辨之，貪水者，陰虛而熱勝，水入而熱與之拒，故嘔也；惡水者，陽虛而寒勝，水入而陽氣不任，故厥也。蓋熱氣挾寒邪上蒸，法當辨寒熱多寡而用清解，設不知而妄下之，是強抑之而邪不服，必至咽瘡，若手足溫而不厥者，其熱爲勝，必以下而致便膿血也。頭痛目黃者，下之則熱內陷而目閉，若貪水者，陰虛爲寒下所抑，其脈必厥，其聲必如嚶兒餲塞不揚也。此而更發其汗，則亡陽戰慄，陽亦與陰俱虛矣。若惡水者，陽虛，加之寒下，則有裏冷不嗜食，大便完谷出之變也。此而更發其汗，則虛陽外發，必口爛舌白胎而煩躁也。脈數實不大便者，至六、七日後當便血，此當下之，若更發其汗，則非惟大便不行，並小便亦爲之不利矣。@@@微則爲欬，欬則吐涎，下之則欬止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲囓，粥入則出，小便不利，兩□拘急，喘息爲難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而谷氣多入，此爲除中，口雖欲言，舌不得前。【注】陽盛爲痰，陽虛爲飲，欬而脈微爲陽虛之欬，故欬則吐涎飲也。若脈實，下之可也，今脈微，下之寒虛更甚，故欬雖止，而利因不休也。胸中如蟲囓，是胃寒蟲動，故粥入則出也。下利上吐，中寒也；小便不利，停飲也；兩□拘急，喘息爲難，頸背相引，臂則不仁，此皆中外寒飲之證。比之少陰停飲，此無身痛，彼無項背相引，臂則不仁也。若極寒而甚，則反汗出，身冷如冰，目睛不慧，語言不休而死也。以如是之證，而谷氣多入，此爲除中。口雖欲言，舌短難伸，亦死也。【集註】張璐曰：誤下之下利不止，胃中空虛，而反暴食，爲除中。少陰虛寒而反冷汗，爲外脫，及口雖欲言，舌萎不能前等、死證皆起。誤下之害如是。@@@脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能復，正氣□結於藏，故邪氣浮之，與皮毛相得，脈數者，不可下，下之必煩，利不止。【注】脈數者，謂久數不止，有熱之人也。若脈數動時一止，熱仍不退，是邪氣結，正氣不能復，正氣結於藏，邪氣浮於外故也。脈雖數促，不可下也，若誤下之，則邪熱乘虛入裏，必煩利不止也。@@@脈浮大，應發汗，醫反下之，此爲大逆。【注】脈浮大，此爲表實之脈，應發其汗，若醫誤以大爲裏實，而反下之，此爲大逆也。【集註】程應旄曰：脈大與脈浮而大，差別盛實，純在表也，雖有裏證，仍宜從表發汗，下之則爲大逆。@@@動氣在右，不可下，下之則津液內竭，咽燥鼻幹，頭眩心悸也。動氣在左，不可下，下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則欲蜷。動氣在上，不可下，下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。動氣在下，不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞也。【注】動氣在右，肺失治矣。下之則肺先虛，津液內竭，故咽燥鼻幹，頭眩心悸也。動氣在左，肝失治矣。下之則肝氣益急，故食不下，腹內拘急，動氣更劇，表實未減，裏虛益甚，故雖有身熱，臥則欲蜷也。動氣在上，心失治矣。下之則陰液益傷，心火更甚，故掌心握熱，煩熱汗出，欲得水澆，即有身上浮冷，亦火盛格陰使然也。動氣在下，腎失治矣。下之則寒虛內甚，而腹脹滿，故卒起頭眩，心下痞滿，食則下利清谷也。【集註】程應旄曰：動氣誤下，是爲犯藏，左右上下，隨其經氣而致逆，故禁同汗例。@@@咽中閉塞，不可下，下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數十行。【注】咽中閉塞，燥幹腫痛者，少陰陽邪也，宜下之。今不燥幹，不腫痛者，少陰陰邪也，不可下，下之則陽愈衰，陰愈盛，故曰上輕下重也。水漿不入，臥欲蜷，身急痛，下利日數十行，中外陽虛也。【集註】張璐曰：言初病咽乾閉塞，以其人少陰之真陽素虧，故汗下俱禁，若下之，則少陰虛寒，諸證蜂起矣。程應旄曰：腎邪上逆，故有咽中閉塞之證，下之陽氣益虛，陰氣益甚，故有上輕下重等證。13諸外實者，不可上，下之則發微熱，亡脈厥者，當臍握熱。【注】諸外實者，裏必虛，即有不大便，無所苦之裏，亦不可下。若下之，外發之熱雖微，內虛之寒則盛。若無脈而厥，當臍握熱始暖，亦寒之甚也。【集註】方有執曰：諸外實，指一切之邪在表而言也。發微熱，邪入裏也。無脈，陽內陷也。程知曰：下之則表邪內陷，外不熱而內發微熱也。其亡脈而厥者，則寒氣內深，惟當臍一握熱耳。@@@太陽病，有外證未解，不可下，下之爲逆。【注】此重出，以申叮嚀告戒之意。【集註】程應旄曰：未解較不解稍異，勢雖欲下，仍須俟之。@@@病欲吐者，不可下。嘔多雖有陽明證，不可攻之。【注】欲吐者，邪在膈上，可吐之證也。嘔多者，邪在少陽，可和之證也。雖具裏證，戒人不可先攻下也。@@@夫病陽多者熱，下之則□。【注】陽病裏熱多者，宜乎下；表熱多者，宜乎汗。若表裏熱多，當兩解也。若單下之，表不解則裏虛，表熱內陷，因作□也。【集註】張璐曰：陽熱證多，即有陽明證見，亦屬經證，不可下也。不當下而誤下之，則陽邪乘虛內陷，不作結胸，則爲痞□也。程應旄曰：陽病，謂表裏熱俱多，下之則胃中水竭。其□也，非轉屬陽明之□也。@@@無陽，陰強大，便□者，下之必清谷腹滿。【注】亡陽陰盛，燥而無熱，雖大便□者，此乃不大便無所苦之□也，下之則中寒猶盛，故必利清谷腹滿矣。【集註】成無己曰：無陽者，亡津液也。陰多者，寒多也。大便□，則爲陰結。下之虛胃，陰寒內甚，故清谷腹滿。方有執曰：陰，以寒言。強，猶言多也。清谷，陰不能化也。腹滿陰寒，凝滯而內脹也。@@@傷寒發熱。頭痛，微汗出，發汗則不識人，燻之則喘，不得小便，心腹滿；下之則短氣，小便難，頭痛背強；加溫針則衄。【注】傷寒發熱，頭痛背強，微汗出，若不惡寒，非溫病即邪傳陽明也。若誤發汗，不成風溫，外熱如灼，必成陽明，熱甚神昏不識人也。以火燻、溫針劫之，火氣入裏，壅塞於胸則喘，於腹則滿也。火傷衛分津液，則不得小便，火傷榮分血脈，則必作衄也。若下之，則中氣傷，故氣短；津液傷，故小便難也。【集註】程應旄曰：此證近於溫，有熱無寒，汗下溫針，均在所禁也。@@@下利脈大者，虛也，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴者，屬當歸四逆湯。【注】下利脈大，裏虛也，以其不當下而強下之故也。設脈浮革者，謂脈浮大，按之空虛，表急裏虛，因爾腸鳴，屬當歸四逆湯，和其表而溫其裏也。【集註】成無己曰：浮爲虛，革爲寒，寒虛相搏，則腸鳴，與當歸四逆湯。音切漓林知切嘶先齊切萎於危切悵醜亮切怏於亮切勃蒲沒切嚶於更切囓魚結切握乙角切