《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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白虎加人蔘湯方

知母六兩石膏(碎)一斤甘草二兩粳米六合人蔘三兩右五味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。@@@太陽中暍發熱惡寒身重疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑灑然毛聳手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前板齒燥;若發其汗,則惡寒甚;加溫針,則發熱甚;數下之,則淋甚。【注】此承上文互詳證脈,不可妄行汗、下也。中暍有汗,若發熱無汗身重疼痛者,雖證似傷寒,然見弦細芤遲虛脈,則非傷寒也。且有小便已,灑灑然惡寒毛聳之狀,皆太陽膀胱表氣,爲暑所傷而畏也;手足逆冷者,暑傷氣,氣不能達四肢,則寒也;小有勞,身即發熱,口開前板齒燥者,勞則動熱,暑熱益烈,傷陰液也,此皆中暍危證。若以發熱無汗惡寒身痛,誤爲傷寒之表,妄行發汗,則表氣愈虛,惡寒更甚也。若以手足逆冷,誤爲陽虛,妄加溫針,則暑邪愈盛,發熱更熾也。若以壯熱齒幹,誤爲胃火,而數下之,則水源竭澀,尿淋窘甚也。凡此之證,皆中暍,妄行汗、下、溫針致變,以白虎加人蔘湯主之,或人蔘湯調辰砂六一散亦可也。【集註】程林曰:『內經』雲:先夏至爲病溫,後夏至病暑。又曰:熱病者,皆傷寒之類也。以其太陽受病與傷寒相似,亦令發熱惡寒身重疼痛也。經曰:寒傷形,暑傷氣,氣傷則氣消而脈虛弱,所以弦細芤遲也。小便已,毛聳者,陽氣內陷,不能衛外,手足亦逆冷也。勞動則擾乎陽,故熱甚,則口開,口開則前板齒燥也。發汗虛其陽,則惡寒甚。溫針火邪,則發熱甚。下之亡津液,則淋甚也。@@@太陽中暍身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂湯主之。【注】太陽中暍之證,身熱而倦者暑也,身熱疼重者溼也,脈微弱者暑傷氣也,以此證脈揆之,乃因夏月中暑之人,暴貪風涼,過飲冷水,水氣雖輸行於皮中,不得汗瀉所致也。此時即以香薷飲大順散汗之,可立愈矣。若稍緩,水氣既不得外瀉,勢必內攻於中而作喘腫脹矣。喘則以葶藶大棗湯,腫脹則以瓜蒂一物湯下之可也。【集註】周揚俊曰:無形之熱,傷其肺金,則用白虎加人蔘湯:有形之水,傷其肺金,則用瓜蒂湯,各有所主也。李□曰:中暍邪在表,故身熱。傷冷水,故身疼。中暑傷氣氣虛故脈微弱也。瓜蒂治身面四肢浮腫,散皮膚中水氣,苦以泄之也。