《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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癭瘤

【方歌】五癭屬陽六瘤陰,癭別血氣肉石筋,瘤氣血肉脂筋骨,惟脂開潰不傷身,癭蒂細小紅不緊,瘤根溫大亮白新,證由內外風水氣,療治須當戒怒嗔。【注】癭瘤二證,發於皮膚血肉筋骨之處。癭者,如纓絡之狀;瘤者,隨氣留住,故有是名也。多外因六邪,榮衛氣血凝鬱;內因七情,憂恚怒氣,溼痰瘀滯,山風水氣而成,皆不痛癢。癭證屬陽,色紅而高突,皮寬不急,蒂小而下垂;瘤證屬陰,色白而漫腫,皮嫩而光亮,頂小而根大。癭有五種:肉色不變者,爲肉癭,其筋脈現露者,名筋癭;若赤脈交絡者,名血癭;隨喜怒消長者,名氣癭;堅硬推之不移者,名石癭五癭皆不可破,破則膿血崩潰,多致傷生。瘤有六種:堅硬紫色,累累青筋,盤曲若蚯蚓狀者,又筋瘤,又名石瘤;微紫微紅,軟硬間雜,皮膚中隱隱若紅絲糾纏,時時牽痛,誤有觸破,而血流不止者,名血瘤;或軟如綿,或硬如饅,皮色如常,不緊不寬,始終只似覆肝,名肉瘤;軟而不堅,皮色如常,隨喜怒消長,無寒無熱者,名氣瘤,久日化膿流出,又名膿瘤也;形色紫黑,堅硬如石,疙瘩疊起,推之不移,昂昂堅貼於骨者,名骨瘤;軟而不破,皮色淡紅者,名脂瘤,即粉瘤也,六瘤之形色如此。凡癭多生於肩項兩頤,瘤則隨處有之。夫肝統筋,怒氣動肝,則火盛血燥,致生筋癭筋瘤,宜清肝解鬱,養血舒筋,清肝蘆薈丸主之。心主血,暴戾太甚,則火旺逼血沸騰,覆被外邪所搏,致生血癭血瘤,宜養血、涼血、抑火、滋陰、安斂心神、調和血脈芩連二母丸主之。脾主肌肉,鬱結傷脾,肌肉澆薄,土氣不行,逆於肉裏,致生肉癭、內瘤,宜理脾寬中、疏通戊土、開鬱行痰、調理飲食,加味歸脾丸主之。肺主氣,勞傷元氣,腠裏不密,外寒搏之,致生氣癭、氣瘤宜清肺氣調經脈、理勞傷、和榮衛,通氣散堅丸主之。腎主骨,恣欲傷腎,腎火鬱遏,骨無榮養,致生石癭、骨癭,石瘤海藻玉壺湯主之,骨瘤尤宜補腎散堅,行瘀利竅調元腎氣丸主之。癭瘤諸證,用藥緩緩消磨,自然縮小;若久而膿血崩潰,滲漏不已者,皆爲逆證,不可輕用刀針決破,以致出血不止,立見卮殆。惟粉瘤可破,其色粉紅,多生耳項前後,亦有生於下體者,全系痰凝氣結而成,治宜鈹針破去脂粉,以白降丹捻子插入數次,將內膜化淨,用生肌玉紅膏貼之自愈。又有一種黑砂瘤,多生臀腿,腫突大小不一,以手攝起,內有黑色即是,亦用針刺出黑砂有聲,軟硬不一。又有發瘤,多生耳後發下寸許,軟小高突,按之不痛,亦用針刺之,粉發齊出。又有蝨瘤,發後其癢徹骨,開破出蝨無數,內有極大一蝨出,其蝨方盡。黑砂、發、蝨三瘤,外治皆同粉瘤之法,其口方收。又有蟲瘤,每生脅下,治法當按癰疽腫瘍潰瘍門。但本憂思化成,每難獲效,諸證形狀各異,皆五臟溼熱邪火濁瘀,各有所感而成,總非正氣之所化也。方劑清肝蘆薈丸組成:當歸生地(酒浸,搗膏)白芍(酒炒)川芎(各二兩)黃連青皮海粉牙皁甘草節昆布(酒洗)蘆薈(各五錢)上爲細末,神麴糊丸,如梧桐子大。每服八十丸,白滾水量病上下,食前後服之。【方歌】清肝蘆薈怒傷肝筋結癭瘤血燥原,四物黃連海粉牙皁甘昆麴糊丸。又方:芩連二母丸組成:黃芩黃連知母貝母去心當歸白芍(酒炒)羚羊角(鎊)生地熟地蒲黃地骨皮川芎(各一兩)甘草(生,五錢)上爲末,側柏葉煎湯,打寒食麪糊爲丸,如梧桐子大。每服七十丸,燈心煎湯送下。【方歌】芩連二母血瘤癭,血沸寒凝微紫紅,歸芍羚羊生熟地,蒲黃地骨川芎。又方:加味歸脾丸組成:香附人蔘酸棗仁(炒)遠志去心當歸黃耆烏藥陳皮茯神白朮土炒貝母去心,各一兩)木香甘草(炙,各三錢)上爲細末,合歡樹根皮四兩煎湯,煮老米糊爲丸,如梧桐子大。每服六十丸,食遠,白滾水送下。【方歌】加味歸脾香附參,棗遠歸耆烏藥陳,茯神術草木香貝,消癭除瘤脾鬱伸。又方:通氣散堅丸組成:人蔘桔梗川芎當歸花粉黃芩(酒炒)枳實麩炒陳皮半夏(制)白茯苓膽星貝母去心海藻(洗)香附石菖蒲甘草(生,各一兩) 上爲細末,荷葉煎湯爲丸,如豌豆大。每服一錢,食遠,燈心生薑煎湯送下。【方歌】通氣散癭堅氣瘤,麥桔芎歸花粉投,芩枳二陳星貝藻,香附石菖患漸瘳。又方:海藻玉壺湯組成:海藻(洗)陳皮貝母去心連翹去心昆布半夏(制)青皮獨活川芎當歸甘草(節,各一錢)海帶(洗,五分) 水二鍾,煎八分,量病上、下,食前後服之。【方歌】海藻玉壺湯石癭,陳貝連翹昆半青,獨活芎歸甘海帶,化硬消堅最有靈。又方:調元腎氣丸組成:生地(酒煮,搗膏,四兩)山萸肉山藥(炒)丹皮白茯苓(各二兩)澤瀉麥冬去心,搗膏)人蔘當歸龍骨(〔火段〕)地骨皮(各一兩)知母(童便炒)黃柏(鹽水炒,各五錢)縮砂仁(炒)木香(各三錢) 共研細末,鹿角膠四兩,老酒化稠,加蜂蜜四兩同煎,滴水成珠,和藥爲丸,如梧桐子大。每服八十丸,空心溫酒送下。忌蘿蔔、火酒、房事。【方歌】調元腎氣縮砂石,六味地黃麥參,歸柏木香地骨骨瘤服此又滋陰。又方:白降丹、生肌玉龍膏(俱見潰瘍門)