《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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茵陳蒿湯方

茵陳蒿六兩梔子十四枚大黃二兩右三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分溫三服,小便當利,尿如皁角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。@@@陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發煩,頭眩小便必難,此欲作谷疸,雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。【注】谷疸胃熱,脈當數,今脈遲,脾藏寒也。寒不化谷,所以雖飢欲食,食難用飽,飽則煩悶,胃中填塞健運失常也。清者阻於上升,故頭眩;濁者阻於下降,故小便難也,此皆欲作谷疸之徵。其證原從太陰寒溼鬱黷而生,若誤以爲陽明熱溼發黃,下之雖腹滿暫減,頃復如故,所以然者,脈遲寒故也。此發明欲作谷疸,屬脾陰寒化而不可下者也。【集註】程林曰:脈遲爲寒,寒不殺谷,故食難用飽,飽則谷氣不消,胃中若濁,濁氣蘊蓄則發煩,燻蒸則作眩也。小便難者,以脈遲則無陽以施化濁氣,但留於胃而不宣,是以欲作谷疸。若下之,徒虛其胃而腹滿如故也,所以然者,以脈遲爲寒之故也。@@@黃家日晡所發熱,而反惡寒,此爲女勞。得之,膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。腹滿者難治,硝石礬石散主之。【注】此詳申女勞疸之爲病。黃疸日晡所發熱,乃陽明熱症,當不惡寒也;而反惡寒者,非陽明熱症,此或爲女勞得之也。女勞得之疸證,雖膀胱急,少腹滿,而小便自利,身雖盡黃,而額上則黑,雖發熱,惟足下甚,此少陰熱因作黑疸也。故腹脹如水狀,而大便必黑時溏,知非水脹病,乃爲女勞得之疸脹病也。時溏黑色者,亦藏病及血之徵也。血病者顏必變,豈有色黑而血不病者乎?女勞疸腹滿者爲難治,以其脾腎兩敗也。以硝石入血消堅,礬石入氣勝溼,然此方治標固宜,非圖本之治,世久書□,姑辨其理也。【集註】尤怡曰:黃家日晡所本當發熱,今發熱而反惡寒者,此爲女勞得之疸也。熱在胃淺而腎深,故熱深則先反惡寒也。膀胱急,額上黑,足下熱,大便黑,皆腎熱之徵,雖少腹滿脹有如水狀,而實爲腎氣不行,非脾溼而水不行也。惟是證兼腹滿,則脾腎並傷,而其治爲難耳!硝石鹹寒除熱,礬石除痼熱在骨髓,骨與腎合,用以清腎熱也。大麥粥和服,恐傷胃也。