《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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太陽上篇正誤

桂枝湯桂枝三兩〔去皮〕芍藥三兩甘草(炙)二兩生姜(切)三兩大棗(擘)十二枚

【按】桂枝湯方,原文有「去皮」二字。夫桂枝氣味辛甘,全在於皮,若去皮是枯木矣,如何有解肌發汗之功耶?當刪之,後仿此。若脈和,其人大煩,目重「瞼」〔臉〕,內際黃者,此欲解也。

【按】「臉」字當是「瞼」字,瞼眼弦也。作「臉」字非,當改之。太陽中風「不」〔下〕利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人□□汗出,發「熱」〔作〕有時,頭痛心下痞□滿,引□下痛,乾嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解裏未和也,十棗湯主之。

【按】下利之「下」字,當是「不」字,若是「下」字,豈有上嘔下利而用十棗湯峻劑攻之之理乎?惟其大便不利,痞□滿痛,始屬裏病;小便不利嘔逆短氣,始屬飲病,乃可峻攻。發作之「作」字,當是「熱」字,始與太陽陽邪熱飲之義相合。若無熱汗出,乃少陰陰邪寒飲真武湯證也。且「作」字與上下句文義皆不相屬,當改之。太陽病,下之,其脈「浮」[促]不結胸者,此爲欲解也。脈「促」[浮]者,必結胸,脈「細數」[緊]者,必咽痛,脈弦者,必兩□拘急,脈「緊」[細數]者,頭痛未止,脈沉緊者,必欲嘔,脈沉滑者,協熱利,脈「數」[浮]滑者,必下血

【按】脈促當是「脈浮」,始與不結胸爲欲解之文義相屬。脈浮當是「脈促」,始與論中結胸胸滿同義。脈緊當是「脈細數」,脈細數當是「脈緊」,始同論中二經本脈。脈浮滑當是「脈數滑」,浮滑是論中白虎湯證之脈,數滑是論中下膿血之脈。均當改之。太陽病,二、三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作結胸,未止者,四日復下「利」[之],此作協熱利也。

【按】四日復下之之「之」字,當是「利」字,上文利未止,豈有復下之理乎?當改之。太陽病下之後,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。若「汗出」微惡寒;去芍藥方中,加附子湯主之。

【按】微惡寒之上,當有「汗出」二字,若無「汗出」二字,乃表未解也,無加附子之理,當補之。太陽病,脈浮而動數,浮則爲風,數則爲熱,動則爲痛,〔數則爲虛〕頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣煩躁,心中懊□陽氣內陷心下因□,則爲結胸大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃也。

【按】「數則爲虛」句,衍文也,當刪之。寒實結胸,無熱證者,與三物〔小陷胸湯白散。〔亦可服〕

【按】與三物小陷胸湯,當是「三物白散」。「小陷胸湯」四字,當是錯簡。桔梗貝母巴豆三物,其色皆白,有三物白散之義,溫而能攻,與寒實之理相合。小陷胸湯仍栝蔞、黃連,皆性寒之品,豈可以治寒實結胸之證耶?「亦可服」三字,亦衍文也,俱當刪之。