治腎精不足,虛火炎上,腰膝痿軟,骨熱痠痛,足跟痛,小便淋祕或不禁,遺精夢泄,水泛爲痰,自汗,盜汗,亡血消渴,頭目眩運,耳聾齒搖,尺脈虛大者.熟地黃八兩 山茱萸四兩 白茯苓三兩 幹山藥四兩 牡丹皮三兩 澤瀉三兩,,右爲末,煉蜜丸,如桐子大,空心淡鹽湯下.
【集註】柯琴曰:腎虛不能藏精,坎宮之火無所附而妄行,下無以奉肝木升生之令,上絕其肺金生化之源.地黃稟甘寒之性,制熟則味厚,是精不足者補之以味也,用以大滋腎陰,填精補髓,壯水之主.以澤瀉爲使,世或惡其瀉腎而去之,不知一陰一陽者,天地之道;一開一闔者,動靜之機.精者屬癸,陰水也,靜而不走,爲腎之體;溺者屬壬,陽水也,動而不居,爲腎之用.是以腎主五液,若陰水不守,則真水不足,陽水不流,則邪水泛行.故君地黃以密封蟄之本,即佐澤瀉以疏水道之滯也.然腎虛不補其母,不導其上源,亦無以固封蟄之用.山藥涼補,以培癸水之上源,茯苓淡滲,以導壬水之上源.加以茱萸之酸溫,藉以收少陽之火,以滋陰厥之液.丹皮辛寒,以清少陰之火,還以奉少陽之氣也.滋化源,奉生氣,天癸居其所矣.壯水制火,特其一端耳.【按】五行皆一,惟火有二,君火,相火也.君火爲心經之火,君主一身之火也.相火爲腎中之火,宣佈一身之火也.使君火無相火,則不能宣佈諸火,以奉生身之本.相火無君火,則不能君主諸火,以制其妄行之災.故李杲立內傷勞倦,火乘土位之論,以心火有餘,用升陽氣,瀉陰火硃砂安神等藥,而未及心火之不足者,以前人已有歸脾,養心等方也.震亨立陽常有餘,陰常不足之論,以腎火有餘,用補陰,補天等藥,而未及腎火之不足者,以前人已有腎氣,桂附地黃湯丸也.根據本方加附子,肉桂,名桂附地黃丸,治兩尺脈弱,相火不足,虛羸少氣,王冰所謂益火之原,以消陰翳者是也.加黃柏,知母,名知柏地黃丸,治兩尺脈旺,陰虛火動,午熱骨痿,王冰所謂壯水之主,以制陽光者是也.經雲:陰平陽祕,精神乃治.若陰陽偏勝,則疾病叢生.夫腎取象乎坎,陽藏於陰之藏也.不獨陰盛陽衰,陽畏其陰而不敢附,即陰衰陽盛,陰難藏陽亦無可根據,雖同爲火不歸原,而其爲病則異也.故於腎藥中加桂,附,壯陽勝陰,使陽無所畏,而自歸原矣.加知柏補陰祕陽,使陽有所貯,而自歸藏矣.世人但知以桂,附引火歸原,不知以知,柏平陰祕陽,舉世皆蒙其誤,故震亨特立補陰之論,以闢以火濟火之非,而未達其旨者,從而誹之,良可嘆也.