《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痹入臟腑證

4.肺痹煩滿喘咳嗽,腎脹尻踵脊代頭,脾嘔痞硬肢懈墮,心煩悸噫恐時休,數飲臥驚肝太息,飲祕脹瀉在腸究,胞祕沃痛鼻清涕,三焦胃附膽無憂.【注】久病皮痹,復感於邪,見胸滿而煩喘咳之證,是邪內傳於肺,則爲肺痹也.久病骨痹,復感於邪,而見腹脹,尻以代踵,足攣不伸,脊以代頭,傴僂不直之證,是邪內傳於腎,則爲腎痹也.久病肌痹,復感於邪,而見嘔涎心下痞硬,四肢懈墮之證,是邪內傳於脾,則爲脾痹也.久病脈痹,復感於邪,而見心煩,心悸,嗌幹,噫氣,有時則恐之證,是邪內傳於心,則爲心痹也.久病筋痹,復感於邪,而見喜飲小便數多,夜臥則驚,太息之證,是邪內傳於肝,則爲肝痹也.久痹不巳復感於邪,髒實不受而傳腑者,凡見喜飲小便祕,不脹則瀉,不瀉則脹之證,是邪內傳於大小腸,則爲腸痹也.凡見少腹胞中,按如沃湯狀而痛,小便祕澀,鼻流清涕之證,是邪內傳於膀胱,則爲胞痹也.三焦之痹附於膀胱,從水道也.胃痹附於大,小二腸,從傳化也.膽爲清淨之腑,不受痹邪,故曰無憂也.小續命湯 增味五痹湯5.痹虛加減小續命,痹實增味五痹湯,麻桂紅花芷葛附,虎羊耆草二防羌.【注】痹虛,謂氣虛之人病諸痹也.宜用加減小續命湯,風勝行痹防風,寒勝痛痹附子,溼勝着痹防己,皮痹黃耆桂枝,皮脈痹薑黃或加紅花,肌痹葛根或加白芷,筋痹羚羊角或加續斷,骨痹虎骨或加狗脊.有汗麻黃,便溏防己,寒勝減黃芩乾薑,熱勝減附子石膏,加減治之.痹實,謂氣血實之人病諸痹也.宜用增味五痹湯,即麻黃,桂枝,紅花,白芷,葛根,附子,虎骨,羚羊角,黃耆,甘草,防風,防己,羌活也.行痹羌活,防風爲主,痛痹麻黃,附子爲主,着痹防己,羌活爲主,皮痹黃耆,桂枝皮爲主,脈痹紅花,桂枝爲主,肌痹葛根,白芷爲主,筋痹羚羊角爲主,骨痹虎骨爲主,增味於五痹治之可也.木通湯 附子五苓散 蒼朮五苓散6.三痹木通長流水,溼加防己風羌防,寒痹附麻分汗入,胞腸五苓附子蒼.【注】三痹;謂行痹,痛痹,着痹也.宜用木通一味,不見水者二兩,以長流水二碗,煎一碗,熱服取微汗,不愈再服,以愈爲度.若其痛上下,左右流走相移者,加羌活,防風以袪風邪.其痛苦甚者,有汗附子,無汗麻黃,以去寒邪.其痛重着難移者,加防己以勝溼邪.其所應加之藥,不可過三錢,弱者俱減半服.胞痹宜用五苓散附子,腸痹五苓散蒼朮,以利寒飲也.五苓散方在傷寒門.三痹湯 獨活寄生湯7.三痹十全無白朮,牛秦續杜細獨防,獨活加桑除耆續,入髒乘虛久痹方.【注】三痹,謂三痹湯,即十全大補湯白朮,加牛膝,秦艽,續斷,杜仲,細辛,獨活,防風也.獨活,謂獨活寄生湯,根據三痹湯方加桑寄生,除去黃耆,續斷也.此皆治五痹不巳,乘虛入髒,反留連日久,謂理痹病之方也.黃耆益氣湯8.黃耆益氣皮痹,皮麻不知癢與疼,補中益氣加紅柏,味秋芩夏桂加冬.【注】氣實麻木,用小續命湯麻黃治之.氣虛麻木,用黃耆益氣湯,即補中益氣湯紅花,黃柏也.秋加五味子,夏加黃芩,冬加桂枝皮.蠲痹湯 加味昇陽散火湯9.蠲瘟冷痹寒厥,附歸耆草桂羌防,肌熱如火名熱痹,羚犀昇陽散火湯.【注】蠲痹湯,即附子,當歸,黃耆,炙草,官桂,羌活,防風,治痹病而身寒無熱,四肢厥冷,名曰冷痹也.加味昇陽散火湯,即內傷昇陽散火湯羚羊角,犀角,治痹病肌熱如火,名曰熱痹也.